Papilomatosis lar√≠ngea recurrente con seguimiento multidisciplinario. A prop√≥sito de un casoLa papilomatosis lar√≠ngea es una enfermedad producida por el virus del papiloma humano, que frecuentemente afecta las cuerdas vocales, la epiglotis, as√≠ como las bandas ventriculares, pudiendo extenderse a todo el √≥rgano. La enfermedad tiene un curso impredecible y ha sido reportada la extensi√≥n pulmonar y la transformaci√≥n maligna. En la pr√°ctica cl√≠nico quir√ļrgica otorrinolaringol√≥gica constituye un reto lograr un manejo adecuado del paciente cuando la evoluci√≥n tiende a las recidivas. Se present√≥ el caso de una paciente de 53 a√Īos, sin historia conocida de enfermedad anterior, a la que se le diagnostic√≥ papilomatosis lar√≠ngea, recibiendo tratamiento con Interfer√≥n‚ąě2b humano recombinante y microcirug√≠as lar√≠ngeas. En un per√≠odo de 4 meses present√≥ 6 recidivas: las 5 primeras mediando entre ellas de 10 a 15 d√≠as, y la sexta se present√≥ a 1 mes de la anterior. Se enunci√≥ la secuencia utilizada para su estudio, incluyendo dosificaci√≥n de anticuerpos antiinterfer√≥n, estudios serol√≥gicos buscando concomitancia con otros virus, tipificaci√≥n viral, dosificaci√≥n de inmunoglobulinas y complementos. Se realiz√≥, adem√°s, una propuesta de seguimiento cl√≠nico teniendo en cuenta el grado y estadio de las lesiones. Se evidenci√≥ la importancia del manejo multidisciplinario del paciente por inmun√≥logos, infect√≥logos, otorrinolaring√≥logos y foniatras, para una total recuperaci√≥n.
Diancys Barrera Rivera, Mar√≠a de Lourdes Arnold Alfonso, Carmen Lydia Pe√Īa Casal, Javier Alfonso Rodr√≠guez
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Educación sobre cáncer cervicouterino en la adolescencia

El c√°ncer cervicouterino es el segundo en frecuencia entre f√©minas y causa importante de mobimortalidad. El riesgo de padecerlo est√° asociado a estilos de vida insanos, sobre todo en la adolescencia, momento en se inicia la formaci√≥n de actitudes y consolidan valores. Con el objetivo de estructurar los referentes te√≥ricos que sustentan la relevancia de la educaci√≥n en c√°ncer cervicouterino desde la adolescencia como contribuci√≥n a su prevenci√≥n, se revisaron 41 art√≠culos cient√≠ficos. Este es un proceso anarquicoproliferativo celular que se inicia con cambios neopl√°sicos intraepiteliales, que entre 10 y 20 a√Īos pueden transformarse en invasor. Dentro de los factores de riesgo se destacan el inicio precoz de las relaciones sexuales, promiscuidad, no uso de cond√≥n, uso prolongado de contraceptivos hormonales, multiparidad, embarazo juvenil, factores inmunol√≥gicos, tabaquismo, dieta baja en carotenos,¬† antecedentes familiares de la enfermedad e infecciones de transmisi√≥n sexual, sobre todo por el virus del papiloma humano que constituye el principal. La prevenci√≥n se sostiene fundamentalmente en la citolog√≠a cervicovaginal, para la detecci√≥n precoz de la lesi√≥n, as√≠ como en la promoci√≥n de salud a trav√©s de actividades educativas, preferentemente desde la adolescencia. El inicio temprano de la actividad sexual, las conductas sexuales de las nuevas generaciones y la alta frecuencia de infecci√≥n por papiloma virus en adolescentes, hace que se presente este c√°ncer a edades m√°s tempranas, por lo que debe modificarse la cobertura de edad para la citolog√≠a cervicovaginal, as√≠ como considerar la vacunaci√≥n masiva, antes del inicio de las relaciones sexuales

 

María Antonieta González Bango, María Elena Blanco Pereira, Guillermo Ramos Castro, Grecia Martínez Leyva, Yasmín Rodríguez Acosta, Felipe Hernández Ugalde
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Tratamiento interceptivo de interferencias oclusales en ni√Īos con maloclusiones funcionales en dentici√≥n temporalUn problema frecuente en la dentici√≥n infantil son las interferencias oclusales, capaces de provocar maloclusiones funcionales como mordidas cruzadas anteriores, mordidas cruzadas posteriores, as√≠ como anomal√≠as faciales y afectaciones de la articulaci√≥n temporomandibular. Por estas razones se decidi√≥ realizar una investigaci√≥n para identificar las interferencias oclusales relacionadas con mordida cruzada anterior y posterior funcionales, y evaluar el comportamiento de la oclusi√≥n al ser aplicado el m√©todo de desgaste selectivo de P. Planas en edades tempranas. Se efectu√≥ un estudio descriptivo en ni√Īos pertenecientes a c√≠rculos infantiles del √Ārea de Salud ‚ÄúMilan√©s‚ÄĚ del municipio de Matanzas, en el per√≠odo comprendido desde enero hasta septiembre de 2005. Se obtuvo que de 144 ni√Īos examinados 39 presentaron interferencias oclusales; de ellos el 41.03 % present√≥ mordida cruzada anterior y un 66.67 % mordida cruzada posterior. Despu√©s de aplicado el m√©todo de Desgastes Selectivos de Planas P., solamente un 12.50 % no descruz√≥ la mordida anterior y un 11.54 % la mordida posterior, quedando demostrado que la aplicaci√≥n temprana de este m√©todo es una medida eficaz a tomar en cuenta para la intercepci√≥n de maloclusiones dentarias, as√≠ como en la prevenci√≥n de anomal√≠as dentomaxilofaciales y alteraciones de la Articulaci√≥n Tempomandibular.
María Teresa Quintana Espinosa, Isabel Martínez Brito, Ana Quintana Setién
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Blanca Piedra Herrera, Yanet Acosta Piedra
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Evaluaci√≥n de los servicios de Salud Mental en el municipio Matanzas.entre 1995-1999Se realiza un trabajo descriptivo retrospectivo con t√©cnicas de investigaci√≥n cuantitativas y cualitativas para evaluar los servicios de Salud Mental que se brindan en el municipio de Matanzas durante los √ļltimos cinco a√Īos .Para ello se describe estructura y procesos de los servicios brindados en el Hospital Psiqui√°trico Docente Provincial el servicio de Hospital de D√≠a, el dispensario de Salud Mental y cinco √Āreas de Salud atendidas por Policl√≠nicos Comunitarios y cubiertas por m√©dicos y enfermeras de la familia. Se utilizan indicadores de resultados como n√ļmero total de ingresos en Hospital Psiqui√°trico y por √Āreas de Salud, n√ļmeros de casos vistos por cuerpo de guardia, indicadores de hospitalizaci√≥n parcial y utilizaci√≥n de consulta externa. Se eval√ļan comportamiento de indicadores de Salud Mental vinculados a programas tales como intento suicida y suicidio consumado, accidentalidad, deambulantes, homicidios y alcoholismo. Para el an√°lisis de datos cuantitativos se utilizaron tasas y por cientos. Los datos cualitativos se obtienen a trav√©s de entrevistas a profundidad a informantes claves y t√©cnica de grupos focales dirigidas a usuarios, m√©dicos y enfermeros de familia y psiquiatras. Se unifican los criterios de los diferentes grupos utilizando los t√©rminos unanimidad, mayor√≠a o minor√≠a. Estas t√©cnicas permiten explorar aspectos de resultados y satisfacci√≥n con el servicio de Salud Mental recibido. Se presentan los resultados en tablas para su mejor comprensi√≥n.

Carmen Gloria Caballero Poó, Lázara Elena Rodríguez Boitel
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Mildrey Hern√°ndez Piard, Zeida R Rodr√≠guez Mart√≠nez, Silvia Gonz√°lez Cobo, Carlos R Cruz Due√Īas, Jos√© E Fern√°ndez Reyes
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Mildrey Hern√°ndez Piard, Zeida R. Rodr√≠guez Mart√≠nez, Silvia Gonz√°lez Cobo, Carlos R. Cruz Due√Īas, Jos√© E. Fern√°ndez Reyes
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Isabel Martínez Brito, María Gudelia Alemán Estévez, Aleida Pérez Lauzurique, Dainery Neyra González, Ariel Delgado Ramos, Fernando López Irarragorri
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José Angel Llerena Suárez, Dimas Morales Carbot
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Carlos Ra√ļl Cruz Due√Īas, Leonel Bello Ripoll, SSilvia Gonz√°lez Cobo, MiMildrey Hern√°ndez Piart, Zeida Rodr√≠guez Mart√≠nez
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Disfunci√≥n temporomandibular en poblaci√≥n de 7-25 y m√°s a√Īos de edad. Municipio MatanzasLos trastornos de la Articulaci√≥n Temporomandibular pueden aparecer independientes de la edad y el sexo, afectando considerablemente su funcionamiento. El prop√≥sito de este trabajo fue realizar un estudio descriptivo, transversal, de prevalencia de la disfunci√≥n temporomandibular en poblaci√≥n de 7‚Äď25 a√Īos y m√°s, pertenecientes a diferentes centros de ense√Īanza del municipio de Matanzas. La muestra se obtuvo mediante la aplicaci√≥n de un esquema probabil√≠stico y multiet√°pico, en el que fueron seleccionados 1,860 sujetos agrupados por edades y sexo. El diagn√≥stico de disfunci√≥n, el riesgo de padecerla o la presencia de un signo de perturbaci√≥n fue efectuado mediante la aplicaci√≥n del Test de Krogh Paulsen. Se determin√≥ que la prevalencia de disfunci√≥n fue de 38.71 %, not√°ndose su incremento conjuntamente con los a√Īos, siendo el grupo de 25 y m√°s a√Īos el mayor afectado con 75.61 %. Los que presentaron dos o m√°s signos positivos (Riesgo) constituyeron el 25.65 %, mientras que con un solo signo positivo (perturbaci√≥n) registraron un 19.30 %. En ambas categor√≠as los valores disminuyeron seg√ļn avanzaron los a√Īos, l√≥gicamente en situaci√≥n inversa a la presentada en disfunci√≥n. No hubo diferencias de comportamiento en cuanto al g√©nero. El estudio y la preparaci√≥n adecuada en un m√©todo de examen de las funciones temporomandibulares constituir√° una valiosa ayuda diagn√≥stica en cualquier especialidad estomatol√≥gica.
María Gudelia Alemán Estévez, Aleida Pérez Lauzurique, Dainery Neyra González, Ariel Delgado Ramos
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Evians Gómez de la Rosa, Abel Santana González -Chávez, Eloy Montes De Oca Rodríguez, Víctor Ferreira Moreno, Nilda Talabera Cabrera
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Jorge Serrano Ceballos, Juan Mart√≠n Granados Torres, Luis Eusebio Alberto Avenda√Īo Gonz√°lez
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Carcinoma agudo de la mama. Presentación de casos.

El Carcinoma Agudo de la Mama tiene una incidencia del 1 al 4% entre todos los tumores de la mama, en esta rara enfermedad la mama adopta caracter√≠sticas inflamatorias inespec√≠ficas, teniendo el pron√≥stico m√°s sombr√≠o entre todos los estirpes histol√≥gicos del c√°ncer mamario. En el presente trabajo adem√°s de realizar una revisi√≥n bibliogr√°fica sobre el tema, hacemos un estudio retrospectivo sobre la incidencia y manejo de esta enfermedad en el Hospital Universitario ‚ÄúDr. Mario Mu√Īoz Monroy‚ÄĚdel municipio de Col√≥n, Matanzas, mediante la revisi√≥n de los expedientes cl√≠nicos de 376 pacientes femeninas operadas de c√°ncer mamario en el per√≠odo comprendido entre enero de 1983 hasta diciembre de 2004, ambos incluidos, encontrando cinco casos con el diagn√≥stico de carcinoma agudo de la mama. Se hall√≥ una incidencia del 1.33%, las edades oscilaron entre 30 y 60 a√Īos, la enfermedad fue bilateral y sincr√≥nica en el 20% de las enfermas, al 60% se aplic√≥ terapia neoadyuvante y cirug√≠a, en el resto el tratamiento solo consisti√≥ en radioquimioterapia. Las met√°stasis m√°s frecuente observadas en el per√≠odo post tratamiento mediato fueron las √≥seas. Cuatro de las pacientes fallecieron antes del a√Īo de operadas y la √ļltima de la serie se encuentra en estado de coma por met√°stasis cerebral al haber cumplido el a√Īo de intervenida. El c√°ncer agudo de la mama es la expresi√≥n cl√≠nica de una invasi√≥n de la red linf√°tica superficial prosiguiendo el desarrollo tumoral dentro de los vasos con el subsiguiente mal pron√≥stico cl√≠nico-terap√©utico corroborado al comparar nuestros resultados con los reportados por la literatura.

José María González Ortega, Mario Miguel Morales Wong, Mario Michel Gómez Hernández, Zoraida C López Cuevas, René Luis Escaig Olivares
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Carcinoma Lobular In Situ de la mama. Presentaci√≥n de Casos.La denominaci√≥n de C√°ncer Lobular in Situ es un t√©rmino enga√Īoso, siendo m√°s apropiado llamarle ‚Äúneoplasia lobular‚ÄĚ. Hasta 1993 se reportaban cerca de 1000 casos. Esta entidad identifica a mujeres que corren riesgo de desarrollar un c√°ncer invasor mamario. Realizamos un estudio lineal y retrospectivo de las pacientes ingresadas y operadas en el servicio de cirug√≠a general del Hospital Universitario ‚ÄúDr. Mario Mu√Īoz‚ÄĚ de Col√≥n, Matanzas, con el diagn√≥stico de carcinoma mamario. De 495 pacientes operadas en el per√≠odo entre enero/1976 a diciembre/2004, encontramos a 22 con un Carcinoma In Situ de la mama, de ellas 18 ten√≠an un carcinoma ductal in situ y 4 un Carcinoma Lobular In Situ, constituyendo estas √ļltimas nuestra muestra. La incidencia general del carcinoma in situ fue del 4,4% (22/495) mientras la del Carcinoma Lobulillar In Situ fue del 0,81% (4/495), la edad promedio fue de 56 a√Īos, un caso result√≥ bilateral metacr√≥nico, el 75% de la serie fue intervenida por presentar una tumoraci√≥n mamaria, si√©ndoles realizada una cirug√≠a radical al ser la biopsia por congelaci√≥n positiva sin especificar tipo histol√≥gico ‚Äúin situ‚ÄĚ, el cual fue demostrado en el ulterior estudio bi√≥psico por parafina, al 25% restante sin lesi√≥n palpable, se diagnostic√≥ calcificaciones patol√≥gicas en estudios mamogr√°ficos, realiz√°ndose cirug√≠a conservadora. El √≠ndice de supervivencia hasta la actualidad es del 100%. Solo el diagn√≥stico precoz del carcinoma mamario, espec√≠ficamente refiri√©ndonos a los ‚Äúin situ‚ÄĚ, traer√° como resultados un aumento global de la sobrevida y mejor pron√≥stico a las pacientes portadoras de esta devastadora patolog√≠a.

José María González Ortega, Mario Michel Gómez Hernández, Mario Miguel Morales Wong, Zoraida Caridad López Cuevas, Rolando González Folch, René Luis Escaig Olivares
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Mar√≠a Mart√≠ Coru√Īa, Mercedes Tarajano M√°rquez, V√≠ctor Ferreira Moreno, Amable Ruf√≠n Arregoitia
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V√≠ctor Ferreira Moreno, Eloy Montes de Oca Rodr√≠guez, Pedro de la Paz Mu√Īiz, Rolando Medina Dom√≠nguez, Silvia Elena Moreno Kim
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Francisco J Fong Aldama
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Pedro M. García Rosique, Roberto Gómez Castellanos, Fidel Sánchez Villa Nueva
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José A Quesada Pérez, Fidel Sánchez Villanueva, Rodolfo Navarro Patou, Justo Hernández Hernández, Alberto Díaz Piedra
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Ridel Febles Sanabria, Ubaldo Lorenzo Valdés, Alfredo Aldama Figueroa
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Ariel Almanza Fonseca, Alberto Almanza Mederos, Danelís Fernández Alfonso
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Berena García Gutiérrez, Heberto Conde Suárez
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Maritza Alonso González, Lester Balceiro Batista, Orayne Ricardo Alonso, Yesenia Hoyos Almeida., Herminia Pérez
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Vicente Enrique Hern√°ndez Reyes, Vicente Higinio Hern√°ndez Castro
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