David Fern√°ndez V√°zquez, Aneite Melis Su√°rez Melis Su√°rez
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Aborto, conocimientos y consecuenciasSe realiz√≥ un trabajo descriptivo en el municipio de Matanzas con el objetivo de identificar el conocimiento de las pacientes encuestadas sobre anticoncepci√≥n y consecuencias de la interrupci√≥n del embarazo para ella y el producto, medir la labor preventiva y de promoci√≥n del m√©dico de familia y el personal de Salud sobre los temas de anticoncepci√≥n y aborto y determinar si se aplica el documento del ‚ÄúConsentimiento Informado‚ÄĚ en las consultas de interrupci√≥n de la gestaci√≥n en atenci√≥n primaria y secundaria, para lo cual se escogi√≥ una muestra de 100 pacientes del universo de ellos que se realizaron interrupciones de embarazo por diferentes m√©todos en el municipio de Matanzas, entre los meses de diciembre del 2006 y febrero del 2007, aplic√°ndoseles una encuesta an√≥nima y personal a estas gestantes, mostrando que se realizan interrupciones de embarazo por los distintos m√©todos mujeres de distintas edades, desde 13 hasta 52 a√Īos, de ellas 72 no est√°n casadas (solteras y uni√≥n consensual), la mayor√≠a con un grado de escolaridad Pre, y tambi√©n la mayor√≠a de ellas no usan m√©todos anticonceptivos y existe un gran desconocimiento de las complicaciones que pueden tener con un aborto y que no existe por parte de las gestantes un conocimiento acerca de la vida que llevan en su interior y el respeto que merece, no se realizan actividades de prevenci√≥n y promoci√≥n en la Atenci√≥n Primaria de Salud con vista a disminuir las interrupciones de embarazo y el correcto manejo de los m√©todos anticonceptivos, no se aplica el documento del Consentimiento Informado en las consultas de interrupci√≥n.

Janet Mart√≠nez Abr√©u, Santiago Almeida Campos, √Āngel L√≥pez P√©rez, Mairelys Chil D√≠az, Madel√≠n Fern√°ndez Romero, Sunamy Guzm√°n Sotolongo
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José María González Ortega, Mario Michel Gómez Hernández, Zoraida Caridad López Cuevas, Mario Miguel Morales Wong, Rolando González Folch
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Ariel Almanza Fonseca, Alberto Almanza Mederos, Danelís Fernández Alfonso
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Estudio comparativo del embarazo ect√≥pico en pacientes asistidas en Hospital Docente Ginecobst√©trico de Matanzas. 2004-2006Considerando que el 2 % de los embarazos son ect√≥picos, por ocurrir la fecundaci√≥n en la trompa de Falopio, y pudiendo originar graves alteraciones con riesgo de muerte materna, cuya prevalencia se multiplica mundialmente, en Cuba y en el Hospital Docente Ginecoobst√©trico de Matanzas ‚ÄúDr. Julio Alfonso Medina‚ÄĚ, report√°ndose un estudio prospectivo descriptivo comenzado en dicho centro desde el 2004 hasta el 2006 de las pacientes ingresadas con sospecha de Embarazo Ect√≥pico, con el objetivo de evaluar el comportamiento de la entidad en estas pacientes, as√≠ como su incidencia, edad y los principales factores de riesgo, se estableci√≥ la correlaci√≥n entre el diagn√≥stico cl√≠nico y los hallazgos histopatol√≥gicos en las pacientes que cumpl√≠an con los criterios de inclusi√≥n, entre otras variables. Los datos se recopilaron en una planilla confeccionada para ello, con el consentimiento escrito de las pacientes. Esta informaci√≥n obtenida permiti√≥ confeccionar una base de datos, procesada por el paquete estad√≠stico SPSS para Windows Versi√≥n 10.0. La mayor frecuencia del embarazo ect√≥pico fue de 37,4 % durante el 2005, siendo m√°s alta en el grupo de 25-34 a√Īos en los tres a√Īos (54.3 %). El mayor n√ļmero de las pacientes usaban DIU (44.5 %) y/o se hab√≠an interrumpido alg√ļn embarazo previamente (44.1 %). Existi√≥ una alta correlaci√≥n cl√≠nica histopatol√≥gica (m√°s del 86 %) en los Embarazos Ect√≥picos (EE) no complicados. Concluimos que existe una alta frecuencia de Embarazo Ect√≥pico que se desplaza al grupo de edades de las adolescentes y recomendamos educar a la poblaci√≥n para prevenir los factores de riesgo y acudir precozmente al m√©dico.
Carmen Fern√°ndez Arenas, Mayra Guerra Castro, Silvio F. Soler C√°rdenas
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Jes√ļs Jos√© Hern√°ndez Cabrera, Delio Mendoza D√≠az, Isaac S√°nchez Montesinos, V√≠ctor Ramos Campos, In√©s D√≠az Olano
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Juliana Mercedes Tarajano M√°rquez
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√Āngela M. Casta√Īeda Mu√Īoz, Ana M. Castro Morillo, Diana Gonz√°lez Rodr√≠guez, Diana M. Hern√°ndez Fern√°ndez, Ketty Madruga V√°zquez, Anabel Herrera Su√°rez, Annia Garc√≠a Garc√≠a
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Elsa Boyero Palenzuela, Carmen Lidia Pe√Īa Casal, Javier Alfonso Rodr√≠guez, Diancys Barrera Rivera
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María Elena Medina González, Olga J Nip Fabero, Juan Carlos Rodríguez Reyna
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An√°lisis del comportamiento del diagn√≥stico prenatal de cardiopat√≠as cong√©nitas. Matanzas. Estudio de 18 a√Īos (1990-2007)La Ecocardiograf√≠a Fetal constituye la piedra angular del diagn√≥stico prenatal de Cardiopat√≠as Cong√©nitas, donde se exige precisar con exactitud la anomal√≠a y su magnitud y entonces definir qu√© hacer con ella. El objetivo de este trabajo es analizar el trabajo del diagn√≥stico prenatal de Cardiolog√≠as Cong√©nitas en Matanzas y su repercusi√≥n en la disminuci√≥n de la mortalidad infantil. Para ello se realiza un an√°lisis comparativo de 1990 a 1998 y de 1999 al 2007, en los que se han llevado a cabo el programa de Diagn√≥stico Prenatal de cardiopat√≠as cong√©nitas a nivel provincial, relacionando las siguientes variables: total de nacidos vivos, total de cardiopat√≠as cong√©nitas diagnosticadas intra√ļtero y total de nacidos con cardiopat√≠as cong√©nitas severas (que unidas representan el total de las registradas), total de fallecidos menores de un a√Īo y la tasa de mortalidad (promedio) por estas causas. Los casos con cardiopat√≠as cong√©nitas fetales se clasifican atendiendo al motivo de referencia al estudio y al tipo seg√ļn la ecocardiograf√≠a prenatal practicada y confirmada o corregida por la necropsia o tras el nacimiento del beb√© en el caso de los no interrumpidos, a trav√©s de la ecocardiograf√≠a transtor√°cica . Un total de 153 cardiopat√≠as fueron identificadas intra√ļtero, el mayor n√ļmero (93), se logra en el √ļltimo per√≠odo, para el 60,8 % del total de diagn√≥sticos prenatales y que a su vez representa el 53,1 % de los casos registrados con tales afecciones en ese per√≠odo. La Hipoplasia de Cavidades Izquierdas los Defectos de la Septaci√≥n Atrioventricular y la Tetralog√≠a de Fallot se detectan en el 48,4 % de los casos positivos y la sospecha de una cardiopat√≠a representa la causa de remisi√≥n del 63,4% de los diagnosticados. El incremento del diagn√≥stico prenatal de cardiopat√≠as cong√©nitas en el √ļltimo per√≠odo condujo a una disminuci√≥n de morbimortalidad infantil por tales afecciones Las alteraciones ultrasonogr√°ficas fetales, card√≠acas o extracard√≠acas, confirmadas o sospechadas, incrementan la probabilidad diagn√≥sticas de un CC en el feto.

Pedro A. de la Paz Mu√Īiz, Maritza Fari√Īas Gonz√°lez, Rolando Medina Dom√≠nguez, Mar√≠a E. Dom√≠nguez P√©rez, Agust√≠n J. Lorenzo Marrero
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Mar√≠a Elena Blanco Pereira, Santiago Almeida Campos, Eduardo Humberto Olivera Mu√Īoz, Carmen Fern√°ndez Arenas, Ana L√≥pez Himelis, Giselle Russinyol Fonte
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Infecciones durante la gestaci√≥n en el Hogar Materno de Los Arabos. 2005Se realiz√≥ un estudio observacional descriptivo transversal en el Hogar Materno de Los Arabos durante el a√Īo 2005, cre√°ndose un sitio centinela para el estudio de las infecciones durante la gestaci√≥n, con el objetivo de conocer la incidencia de las infecciones, su manejo y repercusi√≥n perinatal. El universo de estudio estuvo constituido por 306 pacientes que ingresaron en el a√Īo 2005 y la muestra por 91 pacientes que se extraen por muestreo sistem√°tico en fase. La muestra se operacionaliza seg√ļn las variables seleccionadas, ingreso por trimestre, tipos de diagn√≥stico y tratamiento, positividad microbiol√≥gica, clasificaci√≥n de g√©rmenes. Las variables se procesan mediante an√°lisis descriptivos de por cientos. La incidencia de infecciones en el estudio fue del 29,7 % (91 pacientes) correspondi√©ndole al III trimestre la mayor incidencia con un 19,2 % (59 pacientes) del total de ingresos. El diagn√≥stico utilizado se bas√≥ en m√©todos cl√≠nicos con flujo, gramas de tratamientos preestablecidos y m√©todos de laboratorio con antibiograma espec√≠fico de tratamientos. La positividad de las pruebas diagn√≥sticas muestra que la cituria con un 42,1 % es el examen que m√°s frecuentemente se altera, seguida por el exudado vaginal 21,8 %, urocultivo 15,6 %, y exudado uretral 12,5 %, positividad esta que se incrementa en el tercer trimestre (62,5 %). Los an√°lisis microbiol√≥gicos indican que la vaginosis bacteriana, la candidiasis y las infecciones por E. Coli son las m√°s frecuentes de las sepsis con un 16,6 %, las Klebsiellas y Estafilococos 14,2 % y las Tricomonas 9,5 %. Las infecciones del aparato urinario son las m√°s frecuentes en la gestaci√≥n (69,2 %) contra el 27,6 % del aparato genital. El ampicill√≠n combinado con √Ācido Nalid√≠xico fue el tratamiento m√°s utilizado en las infecciones urinarias. La Azitromicina y el Metronidazol (tabletas) fueron las drogas m√°s utilizadas en las infecciones vaginales, combinado con el Clotrimazol (√≥vulos). La medicina basada en evidencia y la pr√°ctica de acciones altamente beneficiosas favorecen los resultados perinatales.

Nicol√°s Sardi√Īas Barrios, Yanelis Aguiar P√©rez, Alicia Alfonso Rodr√≠guez
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Mar√≠a del Carmen √Ālvarez Escobar, Arnella Torres √Ālvarez, Arling Yuliett Torres √Ālvarez, Jos√© Alberto Alfonso de Le√≥n, Lisset M√©ndez Fleitas
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Ania Hernández Ortega, Ibis Umpiérrez García, Julio César Sánchez Cruz, Vilma Román Castellini
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Comportamiento del embarazo ect√≥pico. Matanzas. 2004.Se plantea que el 2 % de los embarazos son ect√≥picos, ya que la fecundaci√≥n ocurre en la trompa de Falopio, originando graves alteraciones con riesgo de muerte materna. Su prevalencia se ha triplicado actualmente en el mundo. En nuestro hospital, en el 2003 hubo una incidencia de 1 por 30 nacimientos, por tal motivo se realiz√≥ un estudio prospectivo descriptivo en el Hospital Docente Ginecobst√©trico de Matanzas ‚ÄúDr. Julio Alfonso Medina‚ÄĚ durante el a√Īo 2004, de las pacientes ingresadas con sospecha de embarazo ect√≥pico, con el objetivo de evaluar el comportamiento de la entidad en estas pacientes, as√≠ como su incidencia, edad y los principales factores de riesgo. Se estableci√≥ la correlaci√≥n entre el diagn√≥stico cl√≠nico y los hallazgos histopatol√≥gicos en las pacientes que cumpl√≠an con los criterios de inclusi√≥n, entre otras variables. Los datos se recogieron en una planilla confeccionada al efecto, previo consentimiento escrito de las pacientes. Con los datos obtenidos se confeccion√≥ una base de datos y se procesaron, utilizando el paquete estad√≠stico SPSS para Windows Versi√≥n 10.0. La frecuencia del embarazo ect√≥pico fue de 24,4 %, siendo alta en el grupo de 15-25 a√Īos (35.3 %). M√°s de la mitad de las pacientes se hab√≠an interrumpido alg√ļn embarazo previamente (53.8 %). Existi√≥ una correlaci√≥n cl√≠nico-hispatol√≥gica en el 86.1 % de los casos. Concluimos que existe una alta frecuencia de embarazo ect√≥pico en adolescentes y recomendamos educar a la poblaci√≥n para prevenir los factores de riesgo y acudir precozmente al m√©dico.

Carmen Fern√°ndez Arenas, Myra Guerra Castro, Silvio F Soler C√°rdenas
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Pedro Lorenzo Rodríguez Domínguez, Delio Mendoza Díaz
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Tumores mesenquimales de la mamaEl Sarcoma Primitivo de la Mama es una rara enfermedad con una incidencia del 0.5-1 % entre todas las neoplasias malignas mamarias. La mayor√≠a de las series incluyen los Sarcomas Estromales, los Cistosarcomas Fillodes Malignos y los Angiosarcomas como entidades bien definidas. Los sarcomas generalmente se presentan como grandes masas de volumen gradualmente progresivo, de manera poco frecuente se fijan a la piel o a los tejidos profundos, no se observa la telorragia, la piel en corteza de naranja o la retracci√≥n por invasi√≥n de la piel. Las met√°stasis se hacen por v√≠a sangu√≠nea preferiblemente, siendo las axilares extremadamente raras. El proceso evoluciona en pocos meses y determina una diseminaci√≥n visceral principalmente a pulm√≥n y huesos. En el presente trabajo adem√°s de realizar una revisi√≥n bibliogr√°fica sobre el tema, estudiamos la incidencia y manejo de esta rara enfermedad en el Hospital Universitario ‚ÄúDr. Mario Mu√Īoz Monroy‚ÄĚ del municipio de Col√≥n, Matanzas. Revisamos los expedientes cl√≠nicos de 540 pacientes femeninas operadas de c√°ncer mamario en el per√≠odo comprendido entre enero de 1974 hasta diciembre del 2005, encontrando 7 casos de Tumores Mesenquimatosos de la Mama. Se hall√≥ una incidencia del 1.2 %, las edades oscilaron entre 27 y 62 a√Īos. No existi√≥ ning√ļn caso de Bilateralidad. Tampoco se encontraron met√°stasis en ganglios linf√°ticos axilares. El tratamiento quir√ļrgico deber√≠a consistir en al menos una Mastectom√≠a Total. Todos los intentos deben hacerse para lograr m√°rgenes negativos, lo que parece ser el factor pron√≥stico m√°s influyente en la supervivencia global de estos pacientes.
José María González Ortega, Mario Miguel Morales Wong, Mario Michel Gómez Hernández, Zoraida Caridad López Cuevas, René Luis Escaig Olivares, Rolando González Folch
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José Manuel González González, Sahilí Corrales Alonso, Jorge Luis Hernández Llanes, Osmany Espinosa Fernández, Ricardo Hernández Hernández, Oristel I Felipe Fereira
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Jes√ļs Hern√°ndez Cabrera, L√°zaro Garc√≠a Le√≥n, Iraida P√©rez Gonz√°lez, Mario de la Campa Allende, Roberto Su√°rez Ojeda, In√©s Mar√≠a D√≠az Olano
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Ihosvany Ruiz Hern√°ndez, Antonis Cano Soler
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Maritza Alonso González, René Mena Mojica
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Algunas consideraciones filos√≥ficas sobre la mamograf√≠a en la detecci√≥n del c√°ncer de mama.Entre los programas del Sistema Nacional de Salud, el Programa Nacional de Pesquisaje del C√°ncer de Mama es de gran importancia por continuar siendo √©ste la primera causa de muerte en la mujer en nuestra provincia. La est√©tica, categor√≠a dentro del concepto de lo bello, que seg√ļn Arist√≥teles descansa en la armon√≠a, la proporci√≥n y la medida, queda trunco en la mujer portadora de una mastectom√≠a radical. La mujer portadora de un c√°ncer de mama cuyo diagn√≥stico se ha realizado tard√≠amente, precisa de un tratamiento quir√ļrgico mutilante en su gl√°ndula mamaria y, por ende, afectando su esfera espiritual (psicol√≥gica), provocando una influencia contraproducente en sus relaciones sociales. La pr√°ctica m√©dica en la prevenci√≥n de esta enfermedad es la utilizaci√≥n del programa de pesquisaje en la poblaci√≥n femenina que coadyuve al diagn√≥stico precoz de las masas ocultas de las gl√°ndulas mamarias por medio de la mamograf√≠a en toda mujer mayor de 50 a√Īos o con factores de riesgos conocidos. La promoci√≥n de todo programa de Salud es de suma importancia. En nuestro estudio, el autoexamen de las gl√°ndulas mamarias, as√≠ como la lucha contra los h√°bitos t√≥xicos (fumar) o la no lactancia materna, son medios en los cuales nos basamos para el desarrollo de la cultura general de la comunidad que redunde en un fortalecimiento de √©sta que contribuya al desarrollo elevado de la salud en nuestra sociedad.

Juliana Mercedes Tarajano M√°rquez
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F√≠stula vesico vaginal. Modificaci√≥n de t√©cnica quir√ļrgicaLas f√≠stulas vesicovaginales se conocen desde la antig√ľedad. Mahfouz describi√≥ una en una momia egipcia, actualmente la causa m√°s frecuente es la histerectom√≠a, el √©xito de la reparaci√≥n de la f√≠stula, depende de: tiempo de establecida la f√≠stula, etiolog√≠a, localizaci√≥n, estudio de la paciente y la f√≠stula, t√©cnica quir√ļrgica y experiencia del ur√≥logo. Se realiz√≥ un estudio descriptivo longitudinal para de mostrar las ventajas de la modificaci√≥n en la t√©cnica quir√ļrgica, entre los a√Īos 2001 y 2008 en el servicio de Urolog√≠a del Hospital Docente "Iluminado Rodr√≠guez " de Jag√ľey Grande, Matanzas, se operaron 21 pacientes, las edades comprendidas entre 21 y 50 a√Īos y el motivo de ingreso, incontinencia de orina y antecedente de una operaci√≥n quir√ļrgica ginecol√≥gica. Se utilizaron los archivos del hospital para obtener los datos recogidos de las historias cl√≠nicas. La distribuci√≥n et√°rea fue del 76% de los casos entre los 31 y 45 a√Īos, que denota su gran frecuencia entre mujeres en edad f√©rtil y de mayor desarrollo socio-econ√≥mico, resultaron estad√≠sticamente significativas las histerectom√≠as abdominales en la g√©nesis de la f√≠stula con m√°s del 85.7¬†%. Se comprob√≥ que la v√≠a de abordaje quir√ļrgico m√°s utilizada en la reparaci√≥n fue la abdominal y por lo general de localizaci√≥n retrotrigonal. Se logra recuperaci√≥n de la funci√≥n urinaria fisiol√≥gica y ahorro de $ 750.00, en cada caso y la regresi√≥n a la tranquilidad familiar, la vida laboral y social de todas las pacientes.
Michel Rodríguez Carballo, Ania Sánchez Falcón, Madeley Prado Rodríguez
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Comportamiento de la paciente obst√©trica grave. Experiencias de cuatro a√Īos de trabajoEn el momento actual preocupa, no tanto las complicaciones de enfermedades asociadas al embarazo que puedan llevar a la mujer a un estado de gravedad, sino aquellas complicaciones en relaci√≥n al parto. Tuvimos como objetivo estudiar la morbimortalidad por complicaciones obst√©tricas graves en cuatro a√Īos de trabajo. Se estudian 83 pacientes por complicaciones obst√©tricas graves en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital General Docente ‚ÄúJulio M. Aristegui Villamil‚ÄĚ de C√°rdenas, en el per√≠odo comprendido entre enero del a√Īo 2003 y diciembre del 2006, lo cual representa el 100 % del total de ingresos por esta causa en el servicio. Se observ√≥ mayor n√ļmero de ces√°reas en el a√Īo 2005 que corresponde con m√°s pacientes embarazadas con patolog√≠as asociadas y decidimos el parto abdominal. La enfermedad hipertensiva fue una complicaci√≥n preocupante, pero se mantuvo bajo el n√ļmero de ingresos por a√Īo. La sepsis en el 30 % de nuestras pacientes explic√≥ la importancia de las complicaciones surgidas. Los resultados indicaron mayor relaci√≥n en cuanto a las paridas por v√≠a vaginal y la gravedad. En los a√Īos 2004 y 2005 hubo menor n√ļmero de intervenciones y siempre la metritis s√©ptica severa fue la causa predominante de cirug√≠a radical. El 38.5 % de las enfermas fueron ventiladas y el 71,8 % menos de 72 horas. La estad√≠a en el servicio de la Unidad de Terapia Intensiva fue prolongada para asegurar la √≥ptima recuperaci√≥n de las pacientes. Las complicaciones obst√©tricas graves contin√ļan siendo un reto. Los resultados de 4 a√Īos de trabajo expresan el manejo √≥ptimo integralmente en nuestro medio.
Ernesto Malpica Alonso, Cristina Ruesca Domínguez, Maritza Pérez Silva, Kalí García Malpica
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