Caracter√≠sticas de la mortalidad por sepsis en la provincia de MatanzasLa sepsis se define como la respuesta inflamatoria sist√©mica a la infecci√≥n, implica la estimulaci√≥n de la respuesta inflamatoria del hu√©sped por un organismo infectante o sus productos, puede progresar a etapas m√°s graves y producir disfunci√≥n m√ļltiple de √≥rganos y la muerte. Se realiz√≥ un estudio descriptivo transversal retrospectivo de las defunciones por sepsis ocurridos en la provincia de Matanzas del a√Īo 2001 al 2006. El PAVV/F en los fallecidos por todas las causas result√≥ mayor que el mostrado por los fallecidos por sepsis (71,6 vs. 68.6 respectivamente) mientras el PAVP/F en los fallecidos por todas las causas fue inferior al registrado por las defunciones por sepsis (17.3 vs. 20.5 respectivamente). Predomin√≥ el sexo femenino entre los fallecidos por sepsis y el masculino entre los fallecidos por todas las causas, ambas diferencias estad√≠sticamente significativas. Las defunciones por sepsis describieron una curva semejante a la que sigui√≥ la mortalidad por todas las causas, con tendencia al incremento en relaci√≥n directa con la edad. No hubo diferencias sustanciales entre los grupos de fallecidos comparados seg√ļn su color de piel. La tasa cruda de mortalidad por todas las causas seg√ļn municipio fue 33.1 veces superior que la de los fallecidos por sepsis, oscilando desde 44.3 hasta 21.7. Se concluy√≥ que ser√≠a recomendable estudiar determinadas caracter√≠sticas y que no hay explicaci√≥n para las diferencias de g√©nero encontradas ni para hip√≥tesis que surgieron en este trabajo, recomend√°ndose analizar variables poco estudiadas e iniciar investigaciones con nuevos dise√Īos.
Pablo Rodríguez Jiménez, Amaury Noda Albelo, Arnaldo Pérez Caballero, Ariel Rodríguez Prado, Andrea Xiomara Casal Menéndez
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Heberto Conde Suárez, Federico Valentín González, María Alina Gou Godoy
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Blanca María Martín Churchman
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Ernesto Alfonso Calderón, Lourdes Blanco Berta
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Caracterizaci√≥n cl√≠nico‚Äďepidemiol√≥gico de los casos de influenza A H1N1. Matanzas. 2009Se realiz√≥ un estudio cl√≠nico-epidemiol√≥gico con un dise√Īo observacional de tipo descriptivo, con el objetivo de mostrar los resultados de la pandemia de influenza A H1N1 en la provincia de Matanzas, que abarca desde su comienzo el 25 de abril hasta el 31 de diciembre de 2009. Se realiza una estratificaci√≥n de los casos de la enfermedad por los municipios y √°reas de salud. Se muestra el acumulado de casos confirmados de la enfermedad por hospitales y grupos de riesgo y sexo. Se describen el total de fallecidos, las edades m√°s frecuente afectadas, los ingresos hospitalarios y estudio de brotes en instituciones escolares. El total fue de 45 casos (11 importados y 34 aut√≥ctonos), lleg√°ndose a la conclusi√≥n de que la pandemia ha tenido un impacto de leve a moderado gracias al sistema de vigilancia epidemiol√≥gica en fronteras, la creaci√≥n de los puestos de mando provincial y municipales con la participaci√≥n de todos los organismos imbricados precedidos por la defensa civil, el aislamiento precoz e ingreso hospitalario o domiciliario de los casos sospechosos, la creaci√≥n de consultas diferenciadas por infecci√≥n respiratoria aguda en cuerpos de guardias, la implementaci√≥n de estrategias educativas y de promoci√≥n a la comunidad, medidas tomadas del plan de enfrentamiento provincial realizado para esta entidad por todo el sistema de salud de la provincia.

Pedro R. G√≥mez Murcia, Fernando Acebo Figueroa, Amancio Mart√≠nez Morej√≥n, Jos√© Manuel Morales Rigau, Aurelio Due√Īas Ruiz, Ondina Ramos Fern√°ndez
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F√≠stula vesico vaginal. Modificaci√≥n de t√©cnica quir√ļrgicaLas f√≠stulas vesicovaginales se conocen desde la antig√ľedad. Mahfouz describi√≥ una en una momia egipcia, actualmente la causa m√°s frecuente es la histerectom√≠a, el √©xito de la reparaci√≥n de la f√≠stula, depende de: tiempo de establecida la f√≠stula, etiolog√≠a, localizaci√≥n, estudio de la paciente y la f√≠stula, t√©cnica quir√ļrgica y experiencia del ur√≥logo. Se realiz√≥ un estudio descriptivo longitudinal para de mostrar las ventajas de la modificaci√≥n en la t√©cnica quir√ļrgica, entre los a√Īos 2001 y 2008 en el servicio de Urolog√≠a del Hospital Docente "Iluminado Rodr√≠guez " de Jag√ľey Grande, Matanzas, se operaron 21 pacientes, las edades comprendidas entre 21 y 50 a√Īos y el motivo de ingreso, incontinencia de orina y antecedente de una operaci√≥n quir√ļrgica ginecol√≥gica. Se utilizaron los archivos del hospital para obtener los datos recogidos de las historias cl√≠nicas. La distribuci√≥n et√°rea fue del 76% de los casos entre los 31 y 45 a√Īos, que denota su gran frecuencia entre mujeres en edad f√©rtil y de mayor desarrollo socio-econ√≥mico, resultaron estad√≠sticamente significativas las histerectom√≠as abdominales en la g√©nesis de la f√≠stula con m√°s del 85.7¬†%. Se comprob√≥ que la v√≠a de abordaje quir√ļrgico m√°s utilizada en la reparaci√≥n fue la abdominal y por lo general de localizaci√≥n retrotrigonal. Se logra recuperaci√≥n de la funci√≥n urinaria fisiol√≥gica y ahorro de $ 750.00, en cada caso y la regresi√≥n a la tranquilidad familiar, la vida laboral y social de todas las pacientes.
Michel Rodríguez Carballo, Ania Sánchez Falcón, Madeley Prado Rodríguez
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Lourdes García Suárez, Beatriz Ferreiro García
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S√≠ndrome Nefr√≥tico, un estudio de 18 a√Īos. MatanzasSe destaca un aumento significativo de la prevalencia de enfermedades renales cr√≥nicas en los pa√≠ses de Am√©rica Latina, como indicador de la nueva epidemiolog√≠a y del impacto de la tecnolog√≠a en su determinismo. El s√≠ndrome nefr√≥tico idiop√°tico justifica alrededor del 90 % de los casos de nefrosis en la infancia. Con el objetivo de conocer las caracter√≠sticas cl√≠nicas y epidemiol√≥gicas en nuestra provincia, se realiz√≥ un estudio aplicado, descriptivo y retroprospectivo sobre el comportamiento del S√≠ndrome Nefr√≥tico Primario, donde fueron estudiados 57 pacientes desde enero de 1990 a diciembre del 2008. Se caracterizaron los casos de acuerdo a las siguientes variables demogr√°ficas: edad de debut, sexo, se identific√≥ en primario o secundario, se clasific√≥ a los pacientes seg√ļn su respuesta al tratamiento corticoesteroideo y se conoci√≥ la evoluci√≥n y complicaciones m√°s frecuentes. Los datos obtenidos fueron procesados utilizando m√©todos estad√≠sticos (tasa de incidencia, n√ļmeros absolutos y por ciento). Se obtuvieron los siguientes resultados: La incidencia encontrada fue 3,6 por 100,000; el 56,1% debut√≥ entre los 3-5 a√Īos; 61,4% del sexo masculino; 92% es de tipo primario; 59,6% son corticosensibles al inicio del tratamiento; las infecciones respiratorias fue la complicaci√≥n m√°s frecuente y la principal causa de reca√≠da. Entre los pacientes biopsiados la Glom√©rulo Esclerosis Segmentaria Focal (GNFS) ocup√≥ el 12,3%, seguida de Glom√©rido Nefritis Mesangial Difusa con 8,8%; el 78,9% se comport√≥ como S√≠ndrome Nefr√≥tico Primario con Lesiones M√≠nimas. Estos resultados son comparables con otros reportes, donde se plantea una incidencia de 2 por 100000 ni√Īos menores de 16 a√Īos en Norteam√©rica.
Oscar Antonio Montell Hernández, Arturo Vidal Tallet, Caridad Sánchez Hernández, Adriana Méndez Dayout
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Mortalidad por influenza y neumon√≠a en el adulto mayor. Impacto de la vacunaci√≥n anti influenza en este grupo poblacional. Matanzas 2001-2008Teniendo en cuenta el envejecimiento gradual de la poblaci√≥n cubana y por ende de la poblaci√≥n matancera, cada d√≠a son m√°s y m√°s las personas que sobrepasan las barreras cronol√≥gicas que el ser humano ha situado como etapa de vejez, lo que ha convertido al envejecimiento de la poblaci√≥n en un reto para las sociedades modernas. Las infecciones respiratorias agudas (influenza y neumon√≠a) representan una de las primeras causas de atenci√≥n m√©dica a nivel mundial, y son impresionantes las cifras de morbilidad y altos √≠ndices de mortalidad que provocan, sobre todo, en los pa√≠ses en v√≠as de desarrollo. Un grupo altamente vulnerable a estas enfermedades son las personas mayores de 60 a√Īos, sin embargo, s√≥lo se conoce la contribuci√≥n de la influenza y la neumon√≠a como causa b√°sica, seg√ļn las estad√≠sticas vitales, pues existe una mortalidad oculta que no se cuantifica que ser√≠a importante conocer, para poder evaluar adecuadamente medidas de prevenci√≥n y control como la vacunaci√≥n que se est√° implementado en este grupo poblacional. Se realiz√≥ una investigaci√≥n descriptiva para conocer con mayor profundidad en qu√© magnitud participa la influenza y neumon√≠a no s√≥lo como causa b√°sica de muerte en el adulto mayor, sino tambi√©n en qu√© medida esta, se oculta tras otras causas. Se revisaron los certificados de defunci√≥n de los 32 179 fallecidos de la provincia desde el a√Īo 2001 al 2008. Se encontraron en el estudio un total de 8 473 fallecidos con esta enfermedad, de los cuales 4 659 eran muertes ocultas cifra superior a las muertes por causa b√°sica. La enfermedad como causa b√°sica de muerte se presenta m√°s en los domicilios. Las principales causas b√°sicas de muerte tras las cuales se ocultaron la influenza o neumon√≠a, fueron las enfermedades cerebrovasculares, las cardiovasculares y los tumores malignos. Se concluy√≥ que 1 de cada 4 adultos mayores en la provincia presentan al morir una neumon√≠a. La mortalidad total por influenza y neumon√≠a en el adulto mayor en la provincia es ligeramente descendente en correspondencia con el incremento de las coberturas vacunales en los √ļltimos a√Īos.

Jana M. Fern√°ndez Alfonso, Jos√© Manuel Morales Rigau, Lenia Delgado P√©rez, Fernando Achiong Estupi√Ī√°n, Berta M. Bello Rodr√≠guez, Betsy Benitez Fuentes
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Caracterizaci√≥n cl√≠nica, epidemiol√≥gica y endosc√≥pica del c√°ncer colorrectal en pacientes geri√°tricosEl c√°ncer colorrectal constituye un serio problema de salud por su alta incidencia. En Cuba, esta enfermedad ocupa la cuarta neoplasia en orden de frecuencia para una tasa de 17,1 por 100,000 habitantes. Con el objetivo de determinar el diagn√≥stico precoz de dicha afecci√≥n se realiz√≥ un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo a los pacientes geri√°tricos con enfermedad colorrectal que asistieron a la consulta del policl√≠nico Carlos Verdugo de Matanzas, en el per√≠odo de enero del 2006 a diciembre del 2007 , se estudi√≥ edad, sexo, factores de riesgos, forma de presentaci√≥n, localizaci√≥n y el diagn√≥stico endosc√≥pico de esta enfermedad. Los resultados mostraron predominio del sexo femenino (52,1%), en las edades de 60 a 69 a√Īos (59,3%), los factores de riesgos que predominaron fueron los antecedentes familiares (13,5%), la colitis ulcerativa idiop√°tica (CUI) (8,1%), y la dieta inadecuada (35,1%), la colonoscopia fue el m√©todo diagn√≥stico m√°s empleado (18 pacientes), con predominio del c√°ncer de rectosigmoide (15 casos), siendo el polipoideo el tipo endosc√≥pico m√°s frecuente (13 casos). Se concluy√≥ que no se realiza generalmente un diagn√≥stico precoz del c√°ncer colorrectal en los gerontos lo que conlleva a una disminuci√≥n de las posibilidades de curaci√≥n o sobrevida de estos pacientes.
Ibis Umpiérrez García, Norma Herrera Hernández, Ania Hernández Ortega, Vilma Román Castellini, Yasnay Alonso Pereira, Leticia Díaz González
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Oscar Antonio Montell Hern√°ndez, Arturo Vidal Tallet
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Jorge F√©lix N√ļ√Īez Mart√≠nez, Mario H√©ctor Almeida Alfonso, Ramiro Guedez D√≠az, Roberto G√≥mez Castellanos, H√©ctor la Rosa Guerra
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Osmany Ara√Īa Oliver, Jes√ļs M√©ndez Mart√≠nez, Reina Portillo Hern√°ndez, Roberto Su√°rez Hern√°ndez
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Principales manifestaciones de la violencia intrafamiliar en pacientes de la tercera edad, como factor de riesgo para la conservaci√≥n de la salud. Hospital Universitario Cl√≠nico Quir√ļrgico Comandante Faustino P√©rez Hern√°ndez. Junio 2008-junio 2009Se realiz√≥ un estudio descriptivo longitudinal, en el Hospital Universitario Cl√≠nico Quir√ļrgico Comandante Faustino P√©rez Hern√°ndez, de la provincia de Matanzas, en un per√≠odo comprendido de junio de 2008 a junio de 2009, sobre el comportamiento de la violencia intrafamiliar en pacientes adultos mayores que ingresaron por razones de salud en los servicios de Geriatr√≠a, Medicina Interna y Urolog√≠a. Dicho estudio tuvo como objetivo general diagnosticar las principales caracter√≠sticas y manifestaciones de la violencia intrafamiliar. La muestra qued√≥ constituida por 50 pacientes, que cumplieron con los criterios de selecci√≥n, o sea, pacientes adultos mayores que ingresaron por diferentes alteraciones som√°ticas en los servicios antes mencionados, y que dieron su consentimiento verbal y escrito de participar en la investigaci√≥n. El criterio de selecci√≥n de la muestra respondi√≥ al objeto de estudio y a las caracter√≠sticas de la investigaci√≥n. Se utiliz√≥ el m√©todo no probabil√≠stico de forma intencional, basado en la voluntariedad, confidencialidad y anonimato, por las caracter√≠sticas especiales de los sujetos a estudiar. En la contemporaneidad se expresa la violencia intrafamiliar como un grave problema social y de salud, puesto que sus secuelas afectan la salud f√≠sica y psicol√≥gica de las personas, siendo los ni√Īos, las mujeres y los ancianos las personas m√°s vulnerables. Por esta raz√≥n fue necesario realizar este estudio, que demostr√≥ la magnitud de esta problem√°tica y su repercusi√≥n social, as√≠ como las afectaciones que provoca a la salud humana. Los m√©todos empleados para la recolecci√≥n de la informaci√≥n fue una encuesta validada por otros autores. Los resultados demostraron que en todos los pacientes estudiados exist√≠an manifestaciones de violencia familiar, y que sus consecuencias influyen en la calidad de su salud, tanto f√≠sica como psicol√≥gica. Las conclusiones se basaron en la forma de violencia (prevaleciendo la psicol√≥gica), adem√°s de quedar demostrada la necesidad de estudios de diagn√≥stico sobre esta problem√°tica en este grupo vulnerable, a fin de poder prevenir y brindar la atenci√≥n adecuada a este fen√≥meno.
Ramona C D√≠az L√≥pez, √Āngela Llerena √Ālvarez
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Cirug√≠a laparosc√≥pica en la urgencia abdominal. Experiencia de 9 a√ĪosLas enfermedades abdominales urgentes de tratamiento quir√ļrgico contin√ļan ocupando una parte no despreciable del trabajo del cirujano general. La cirug√≠a video laparosc√≥pica es un m√©todo ventajoso y eficaz en el tratamiento de la urgencia quir√ļrgica. El objetivo fue determinar el comportamiento cirug√≠a laparosc√≥pica en la urgencia abdominal. Se realiz√≥ un estudio descriptivo de corte transversal. El universo estuvo conformado por 201 pacientes operados de urgencia por cirug√≠a video laparosc√≥pica en el per√≠odo comprendido de febrero del 2000 a junio del 2009. Las variables utilizadas fueron:sexo, edad, diagn√≥stico preoperatorio, tiempo quir√ļrgico, enfermedades que condicionan riesgo quir√ļrgico, antecedentes de operaciones anteriores, complicaciones m√°s frecuentes, tipo de operaci√≥n, causas de conversi√≥n, estad√≠a hospitalaria y estado de los pacientes al egreso. El sexo m√°s afectado fue el femenino (67.5%),la edad promedio fue de 41 a√Īos, las entidades que con mayor frecuencia se presentaron fueron las relacionadas con la v√≠a biliar (68%), seguida de la apendicitis aguda (19%),el tiempo quir√ļrgico promedio fue 50.42 minutos. La principal enfermedad que ocasiona riesgo fue la Hipertensi√≥n Arterial, el 78% de los pacientes no ten√≠a antecedentes de operaciones sobre el abdomen, se presentaron complicaciones relacionadas con el acto quir√ļrgico en el 3% y postoperatorias en el 6%,el √≠ndice de conversi√≥n fue de un 2%,el 89% de los pacientes tuvo una estad√≠a hospitalaria menor de 24 horas, la mortalidad general fue de 0.5%, con un fallecido.
Gilberto L Galloso Cueto, Abel Lantigua Godoy, Libardo Castillo Lamas, Oriol Alfonso Moya, Ra√ļl Bello Delgado
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Impacto de factores pron√≥sticos y predictivos del c√°ncer de mama en la Unidad Oncol√≥gica Provincial, de MatanzasSe realiz√≥ un estudio descriptivo de prevalencia o corte transversal, para valorar factores pron√≥sticos y predictivos del c√°ncer de mama a partir de recidivas en 496 mujeres tratadas en la Unidad Oncol√≥gica Provincial de Matanzas, remitidas por hospitales provinciales y territoriales, desde enero de 2004 hasta diciembre de 2008. Se recogieron los datos mediante encuestas aplicadas a historias cl√≠nicas e informes de biopsias, procesadas por Sistema Epi Info versi√≥n 6.04. Hubo mayor incidencia de c√°ncer de mama en mujeres postmenop√°usicas y mayor agresividad en premenop√°usicas. Casi la mitad de las pacientes se diagnosticaron en etapa precoz y existi√≥ alto √≠ndice de recidivas, sobre todo en etapas avanzadas. El carcinoma lobulillar invasivo se destac√≥ con m√°s recidivas, mientras el tubular posey√≥ mejor pron√≥stico. Por su parte, el carcinoma ductal in situ y el lobular in situ presentaron m√°s recurrencias que lo esperado. La cirug√≠a conservadora exhibi√≥ mayor n√ļmero de recidivas a distancia que la mastectom√≠a radical modificada, mientras √©sta mostr√≥ recidivas locales (2,1 %) y las primeras, ninguna. La conservadora se relacion√≥ con alto porcentaje de persistencia de la enfermedad, en la cual influyeron los bordes de secci√≥n comprometidos. El estatus ganglionar, tama√Īo tumoral y grado histol√≥gico se destacaron como los principales factores pron√≥sticos an√°tomo-patol√≥gicos, no as√≠ los receptores hormonales. Existi√≥ buena respuesta al tamoxifeno y a ciclos de ciclofosfamida, metrotexate y 5 flouracilo. Se concluye demostrando la influencia de los factores pron√≥sticos y predictivos modificables y no modificables sobre el alto √≠ndice de recidivas, y recomendando medidas para mejorar dichos indicadores.

Rubén Darío Gonzalo Zambrano, Guillermo Fundora Madruga, Pablo Rodríguez Jiménez, Diana Hernández Fernández, María Caridad Rubio, Juan Miguel Rodríguez Cáceres
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L√°zaro Arturo Vidal Tallet, Amaury Noda Albelo, Andrea X Casal Menedez, Caridad A S√°nchez Hern√°ndez, Oscar A Montell Hern√°ndez, Idianne Linares √Ālvarez
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In√©s Dom√≠nguez Silva, Mar√≠a √Ālvarez Fuentes, Jos√© Alberto Navarro Dom√≠nguez
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Onelia María Latorre Enríquez, José Adrián Farías Ramírez, José Evaldo Guerra Báez, Amada Abad Marrero, Juan Andres Rodríguez Tápanes, Santiago Fleitas Bocalandro
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Luis Armando Wong Corrales, Yamitsi √Ālvarez Rodr√≠guez, Milagro de la Caridad Dom√≠nguez Miranda, Yoel Santos Treto, Alexis Gonz√°lez Incl√°n
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Ania Hernández Ortega, Julio César Sánchez Cruz, Ibis Umpierrez García
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Guillermo Luis Montalván González, Orlando López Torres, Jorge David Berdalles Milián
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Anomal√≠as de la oclusi√≥n dentaria asociadas a la disfunci√≥n temporomandibularEl sistema estomatogn√°tico es el conjunto funcional del organismo encargado de la masticaci√≥n, fonaci√≥n y degluci√≥n, lo constituyen huesos, m√ļsculos, ligamentos, dientes y las articulaciones, situadas a ambos lados de la base del cr√°neo y por delante del meato auditivo externo. La articulaci√≥n temporomandibular es una de las m√°s complejas del cuerpo humano; est√° formada por el c√≥ndilo mandibular, que se ajusta a la fosa glenoidea de la escama del hueso temporal, y se considera como una articulaci√≥n ginglimoartroidal, porque realiza movimientos de bisagra y deslizamiento. Nuestro objetivo fue evaluar la relaci√≥n entre la disfunci√≥n temporomandibular y los factores de riesgo relacionados con la oclusi√≥n dentaria. Se estudiaron 119 pacientes que asistieron a la consulta de ortodoncia aquejados por disfunci√≥n tempomandibular. Se les realiz√≥ examen cl√≠nico bucal, utilizando el Test de Krogh Paulsen, y se analiz√≥ la oclusi√≥n dentaria. Como resultados, 111 pacientes presentaron disfunci√≥n tempomandibular (93,3 %), los factores de riesgo m√°s relevantes fueron la masticaci√≥n unilateral, las interferencias oclusales y la p√©rdida de dientes. Se lleg√≥ a la conclusi√≥n que las alteraciones de la oclusi√≥n dentaria son factores de riesgo que inciden en la aparici√≥n de disfunci√≥n tempomandibular.
Maribel Sardi√Īa Vald√©s, Jorge Casas Acosta
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Adys Gutiérrez Díaz, Lourdes Díaz Naranjo, Luis Ramón Rodríguez, Juan Ramírez Díaz, Elizabeth Suárez García, Guillermo Montalván González
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Ibis Umpi√©rrez Garc√≠a, Yasnay Alonso Pereira, Leticia D√≠az Gonz√°lez, Carmen Valls Figueroa, Jes√ļs Castellanos Su√°rez, Lorena Sixto Simpson
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