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ARTÍCULOS ORIGINALES

Comportamiento de Úlcera Péptica en pacientes del Hospital “Mario Muñoz".La patología ulcerosa péptica resulta frecuente en nuestro medio por lo que es causa común de consulta en los servicios de Cirugía y Gastroenterología y el conocimiento a fondo de su comportamiento es vital para su mejor diagnóstico y tratamiento, lo que nos motivó a realizar un estudio observacional descriptivo retrospectivo en los pacientes aquejados de tal afección atendidos en el hospital “Mario Muñoz Monroy” del municipio de Colón, provincia Matanzas, en el período comprendido desde febrero del 2002 hasta mayo del 2005. Las variables analizadas fueron edad, localización de la úlcera, forma de presentación del sangramiento digestivo alto y antecedentes patológicos personales, datos obtenidos de las historias clínicas y analizados por estadística descriptiva, siendo los principales resultados: La úlcera gástrica y la úlcera duodenal predominaron en el grupo etáreo de 46 a 60 años (17,1 % y 23,1 %). Se presentaron mayor cantidad de úlceras duodenales que gástricas (66,3 %). Los antecedentes patológicos personales que con mayor frecuencia se asociaron a la presencia de úlcera péptica fueron en orden decreciente: historia de enfermedad ulcerosa péptica, consumo de alcohol, uso de anti-inflamatorios no esteroideos.
DeCS:

ÚLCERA PÉPTICA/epidemiología
ÚLCERA PÉPTICA/diagnóstico
ÚLCERA PÉPTICA/etiología
ÚLCERA PÉPTICA/historia
HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL/complicaciones
HUMANO
ADULTO
SUMMARY

Peptic Ulcer pathology is frequent in our settings and a common cause of consultation in the Surgery and Gastroenterology services, because the deepest knowledge of its behavior is vital for its better diagnosis and treatment, which motivated us to carry out a descriptive, retrospective, observational study in patients suffering such affection at the hospital Mario Muñoz Monroy of the municipality of Colon, Matanzas, during the period from February 2002 to May 2005. The analyzed variables were: age, localization of the ulcer, presentation form of digestive high bleeding and personal pathological background , data obtained from clinical records and analyzed by descriptive statistics , being the main results: the gastric ulcer and the duodenal ulcer predominated in the age group from 46 to 60 years ( 17, 1% and 23, 1% ). There was more quantity of duodenal ulcers than gastric (66, 3%). The personal pathological backgrounds more frequently associated with the existence of peptic ulcer were, in diminishing order: history of ulcerous peptic illness, alcohol abuse and non-steroidal antinflammatory drugs´se.

Ania Hernández Ortega, Julio César Sánchez Cruz, Julia Del Monte Sotolongo, René Luis Escaig Olivares
Pags:593-597
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Consideraciones sobre Diagnóstico Prenatal en estudiantes de Medicina.Teniendo en cuenta que en la actualidad es posible realizar el llamado Diagnóstico Prenatal ante ciertas circunstancias bien definidas presentes en una mujer embarazada, se quiso poner en evidencia el concepto incorporado sobre este tema del grupo de estudiantes de Medicina que culminaban su carrera en el pasado curso 2005-2006 en nuestra Facultad de Ciencias Médicas. Con tal propósito decidimos aplicar un sencillo cuestionario a dichos estudiantes el día del examen final estatal teórico. El grupo era de 96 estudiantes, pero por errores en el llenado de las encuestas fue necesario rechazar 9 de ellas, por lo cual el análisis se realizó con 87, que correspondían a 27 estudiantes hombres y 60 mujeres. Se puso de manifiesto que un gran número de estos estudiantes consideran que el diagnóstico prenatal es un conjunto de técnicas para descubrir un defecto congénito y que ello determinaría la interrupción del embarazo y que el fin primordial de dichos procedimientos es obtener niños sanos. Tal cosa obliga a profundizar en la orientación teórica y ética que permita evitar que la ciencia amenace la vida.
Clara Laucirica Hernández, Odalys Jorrín Perdomo, Rosa de Carvalho, Aylin García Florido, Clara Mª. García Laucirica
Pags:598-604
213 lecturas
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Fístula vesicovaginal. Nuestra experiencia.Entre enero de 1992 y diciembre de 2006 se operaron 26 pacientes con el diagnóstico de fístula vesicovaginal. El 88.4 % de las fístulas fueron producidas por histerectomía transabdominal, 92,3 % eran de localización retrotrigonal, 80,8 % de las pacientes se operaron por vía transvesical extraperitoneal. De las 26 pacientes operadas sólo 3 (11.6 %) recidivaron y resolvieron con una segunda operación. Se analizan los parámetros y esquemas de estudio y tratamiento utilizados para solucionar esta entidad en el primer intento quirúrgico.

Roberto E. Ruiz Reyes, Carlos Falcón Fraga, Aldo Pérez León
Pags:605-611
421 lecturas
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Análisis de algunos aspectos bioéticos en relación a la Urología Pediátrica.La Bioética a nuestro criterio surgió como un pujante movimiento en la aplicación casi universal de las Ciencias sobre todo en las Ciencias Médicas. Por ello hemos querido hacer una revisión de los aspectos bioéticos más relevantes y un breve análisis de nuestra posición como cirujanos urólogos pediátricos, al vivir y desarrollarnos en una nueva sociedad con mayor progreso científico y un nuevo marco de valores. Se hace un estado comparativo del tratamiento de las principales más frecuentes malformaciones del sistema urogenital en diferentes épocas de la vida.
Francisco J. Fong Aldama, Ernesto Toledo Martínez
Pags:612-617
258 lecturas
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Morbilidad por enfermedad diarreica aguda en lactantes contra lactancia materna.La Enfermedad Diarreica Aguda es un problema de salud común, sobre todo en los países en vías de desarrollo. Es una enfermedad autolimitada que obedece a múltiples etiologías. Entre sus causas no infecciosas más frecuentes se señalan la disalimentación, la mala manipulación y elaboración de los alimentos y las condiciones higiénico-sanitarias deficientes. A partir de la década de los 80 del pasado siglo, la UNICEF y la OMS han desarrollado múltiples programas con el objetivo de rescatar la lactancia materna, pues ésta práctica ofrece innumerables beneficios para la salud del lactante y disminuye la morbimortalidad en el primer año de vida. Por la frecuencia con que la EDA es causa de ingreso en nuestro servicio, sobre todo en lactantes; y por la frecuencia con que encontramos durante la anamnesis, la pérdida de la lactancia materna exclusiva desde edades tempranas y errores en la preparación de las leches artificiales de uso habitual, fue que realizamos este estudio, quizás preliminar, pero que pudiera dar paso a otros más ambiciosos. Se realiza estudio retrospectivo de los lactantes ingresados por EDA en el servicio de Terapia Intermedia durante el año 2006. Se concluye que el 30 % de los lactantes ingresan por EDA, el 21 % toma lactancia materna exclusiva, el 49 % comete errores en la preparación de las leches, que de alguna manera influyó en el motivo del ingreso; la acidosis metabólica, la deshidratación y el vómito fueron los síntomas que más frecuente acompañaron a la diarrea y el 49 % se concluyó como una EDA de etiología viral al egreso.

Ricardo Busto Aguiar
Pags:618-623
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Macrosomía Fetal en la Diabetes Mellitus Gestacional. Su relación con los factores de riesgo.La macrosomía fetal constituye la preocupación perinatal más importante en mujeres con diabetes mellitus gestacional. Se realiza un estudio cohorte prospectivo, en el Hospital Docente Gineco-Obstétrico Dr. Julio Rafael Alfonso Medina, de una muestra constituida por 544 pacientes, se estudian 41 recién nacidos macrosómicos en el periodo comprendido del 2002-2006. Las variables estudiadas fueron: Factores de Riesgo,el Índice de Masa Corporal, Edad Gestacional del diagnóstico, Tipo de parto y complicaciones del Recién nacido. El método utilizado fue el porcentual y la Razón de Predominio donde P=>l y un índice de confiabilidad del 95 %. Los datos fueron recogidos del libro de registro continuo de Diabetes y Embarazo del Servicio. En el estudio se concluye que el sobrepeso y obesidad están relacionados con la Macrosomía fetal y que el número de factores de riesgo influyen en los resultados adversos en la macrosomía fetal. Las complicaciones en el recién nacido se presentaron en el l7, 4 % de los infantes, siendo la más frecuente el Síndrome de Dificultad Respiratoria. En nuestro estudio la incidencia de trauma obstétrico fue baja.

Lázaro García León, Oscar Luis Romero, Rosa Medina Landeta, Jesús Hernández Cabrera
Pags:624-629
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Morbilidad de las uropatías congénitas obstructivas del tractus urinario superior más frecuentes en MatanzasSe revisa la morbilidad de las más frecuentes anomalías congénitas del Sistema Urinario en la provincia de Matanzas, Cuba, en un período de 30 años. Se encuentra que las más frecuentes malformaciones Urológicas son el Reflujo Vésico Ureteral, la Hidronefrosis Congénita, por compromiso de la unión pielo ureteral, la Estenosis Urétero Vesical y el Ureterocele. Se analizan la incidencia de estas patologías, edad, sexo, raza, síntomas más frecuentes, técnicas quirúrgicas utilizadas y las patologías asociadas.
Francisco Fong Aldama, Ernesto Toledo Martínez
Pags:630-637
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Estudio comparativo del embarazo ectópico en pacientes asistidas en Hospital Docente Ginecobstétrico de Matanzas. 2004-2006Considerando que el 2 % de los embarazos son ectópicos, por ocurrir la fecundación en la trompa de Falopio, y pudiendo originar graves alteraciones con riesgo de muerte materna, cuya prevalencia se multiplica mundialmente, en Cuba y en el Hospital Docente Ginecoobstétrico de Matanzas “Dr. Julio Alfonso Medina”, reportándose un estudio prospectivo descriptivo comenzado en dicho centro desde el 2004 hasta el 2006 de las pacientes ingresadas con sospecha de Embarazo Ectópico, con el objetivo de evaluar el comportamiento de la entidad en estas pacientes, así como su incidencia, edad y los principales factores de riesgo, se estableció la correlación entre el diagnóstico clínico y los hallazgos histopatológicos en las pacientes que cumplían con los criterios de inclusión, entre otras variables. Los datos se recopilaron en una planilla confeccionada para ello, con el consentimiento escrito de las pacientes. Esta información obtenida permitió confeccionar una base de datos, procesada por el paquete estadístico SPSS para Windows Versión 10.0. La mayor frecuencia del embarazo ectópico fue de 37,4 % durante el 2005, siendo más alta en el grupo de 25-34 años en los tres años (54.3 %). El mayor número de las pacientes usaban DIU (44.5 %) y/o se habían interrumpido algún embarazo previamente (44.1 %). Existió una alta correlación clínica histopatológica (más del 86 %) en los Embarazos Ectópicos (EE) no complicados. Concluimos que existe una alta frecuencia de Embarazo Ectópico que se desplaza al grupo de edades de las adolescentes y recomendamos educar a la población para prevenir los factores de riesgo y acudir precozmente al médico.
Carmen Fernández Arenas, Mayra Guerra Castro, Silvio F. Soler Cárdenas
Pags:638-648
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Láser helio-neón en el tratamiento de la gingivitis crónicaLa gingivitis crónica constituye una de las formas más frecuentes de la enfermedad periodontal, que se caracteriza por inflamación crónica de las encías, tumefacción, enrojecimiento, sangramiento y por ser indolora. Su principal factor de riesgo lo constituye la microbiota del surco gingival, siendo necesario, pero no suficiente, para desencadenarla. Se realizó un ensayo clínico-terapéutico fase III, controlado, aleatorizado y abierto, en 58 pacientes de 12 a 35 años de edad de ambos sexos portadores de gingivitis crónica edematosa y fibroedematosa que acudieron al servicio de estomatología del Hospital Comandante “Faustino Pérez” en el período de mayo del 2004 a mayo del 2006. Al mes de finalizado el tratamiento inicial se distribuyeron aleatoriamente en dos grupos, un grupo estudio que recibió láser Helio–Neón y otro control que recibió el tratamiento convencional y enjuagatorio con clorhexidina al 0.2 %. Se realizaron evaluaciones clínicas a los pacientes a los 15, 30 y 45 días y se observó, a partir de los 30 días, una mejor evolución en aquellos pacientes tratados con radiación láser helio-neón como coadyuvante en el tratamiento de la gingivitis crónica. No fueron detectados eventos adversos durante el desarrollo de la investigación.
Silvia Dreke Hernández, Tatiana Peña Ruiz, Judit Martínez Abreu, Ariel Delgado Ramos
Pags:649-657
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Calidad de vida asociada a salud en el Círculo de Abuelos Amigos del Deporte. Municipio de Matanzas. 2006Se realizó un estudio descriptivo para valorar la calidad de vida relacionada con la salud en las personas de la tercera edad que integran el círculo de abuelos "Amigos del Deporte", de la ciudad de Matanzas, durante el año 2006. Para esto se utilizó como muestra el total de integrantes del círculo. Para la obtención de la información fue utilizada una encuesta diseñada por el Centro Nacional de Prevención y Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC), la misma fue aplicada a cada uno de los integrantes. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, estado civil, nivel de escolaridad, antecedentes patológicos personales, tiempo de pertenecer al círculo de abuelos, percepción de la salud, promedio de días en que los problemas físicos o mentales impidieron gozar de una buena salud ya fuera física o mental, y el promedio de días en que estos problemas impidieron realizar las actividades diarias. Estos elementos nos permitieron realizar el cálculo de los días no saludables, siendo una estimación del número de días durante los 30 días precedentes en los cuales el encuestado consideró que su salud física o mental no fue buena. Los días saludables fueron la forma complementaria positiva de días no saludables. Obtuvimos como resultados que el promedio de edad de los integrantes del círculo es de 69 años, el sexo femenino predomina con respecto al masculino, el color de la piel blanco es el de mayor por ciento, el estado civil casado y el nivel de escolaridad secundario terminado predominaron en sus categorías. La hipertensión arterial fue la enfermedad más prevalente entre estos abuelos. El promedio de días en que estas personas no gozaron de una buena salud física y mental fue de 6 y 5 días en una y otra respectivamente. Sólo un día como promedio en estas personas el mal físico o mental repercutió en sus actividades diarias. El promedio de días saludables fue de 20 días.
Jana M. Fernández Alfonso, Lenia Delgado Pérez, Berta Bello Rodríguez
Pags:658-664
310 lecturas
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Uso del interferón alfa en enfermedades virales por vía tópicaEl Interferón es un conjunto de proteínas que se producen principalmente frente a un estímulo viral, también favorece y promueve otros mecanismos inmunológicos por lo cual es considerado una Citoquina, siendo el uso más frecuente, el terapéutico, en aquellas enfermedades donde se sospeche un origen principalmente viral. Desde su descubrimiento en el año 1957, el uso terapéutico es en afecciones las cuales se sospeche un origen viral y el cáncer, siendo más limitado su empleo como estimulador del Sistema Inmunológico. En el presente trabajo hemos tomado un grupo de estudio constituido por 362 pacientes al cual se le aplicó el Interferòn por vía tópica comparado con un Grupo control formado por 343 pacientes tratados con la terapéutica convencional durante 10 años de tratamiento. A ambos grupos se les habían diagnosticado diversas afecciones Virales de Piel y Mucosas y fueron tratados por un espacio de 10 años, tomándose una muestra inicial antes del tratamiento y posterior al mismo con intervalos de 1, 3, 6,12 meses y a los dos años de iniciado el tratamiento, comparándose algunos parámetros de la respuesta inmunológica, detectándose posteriormente en el grupo de estudio un aumento de la Inmunidad Humoral Sistémica, una remisión de los síntomas de más de 6 años y pocas reacciones colaterales.
Zurama Eloísa Castro Castro
Pags:665-677
261 lecturas
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Progresión a SIDA y factores pronósticos en seropositivos al VIH-1. Provincia de Matanzas.1986–2003.Se realizó un estudio observacional analítico de cohorte retrospectivo para investigar la relación entre la progresión a SIDA y algunas variables sociodemográficas y médico-terapéuticas seleccionadas, así como obtener los factores pronósticos de progresión clínica en seropositivos de la provincia Matanzas. La muestra estuvo constituida por 134 seropositivos atendidos en el Sanatorio “Ismael Triana” desde el 1ro. de enero de 1986 hasta el 31 de diciembre del 2003. El modelo de Kaplan Meier fue utilizado en el análisis de supervivencia y se obtuvieron las funciones de tiempo de progresión a SIDA, calculado en una mediana de 109 meses y de supervivencia global (130 meses), así como las curvas de sobrevida para las variables seleccionadas en el estudio. Durante el seguimiento 46 seropositivos progresaron a SIDA, para una incidencia acumulada de 35.65 %, 31 pacientes fallecieron por SIDA (23.1 %). El análisis multivariado por el modelo de riesgos proporcionales de Cox demostró peor pronóstico de progresión a SIDA debido al abuso de alcohol (RR = 2.816; 1.438-5.5159), anemia (RR = 2.027; 1.002-4.101), no uso de terapia antirretroviral (RR = 3.732; 1.882-7.398) y conteo medio anual de CD4 entre 201 y 350 células por milímetro cúbico de sangre (RR = 4.705; 2.218-9.983). Los resultados de esta investigación serán útiles para mejorar la calidad de vida y la supervivencia de estos pacientes, ya que identifica los factores que propician un progreso más rápido de la enfermedad.
Jesús García Soto, Jacqueline Busto Hidalgo, Ada Prior García, Ariel Delgado Ramos
Pags:678-699
448 lecturas
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ARTICULOS DE REVISION

Barrio Adentro, expresión de la universalización de la enseñanza superior en VenezuelaSe realizó un trabajo descriptivo y de revisión con el propósito de recopilar y agrupar algunos aspectos de la universalización de la enseñanza superior. Se exponen aspectos que demuestran y consideran a Barrio Adentro como la nueva universidad médica venezolana y la expresión de la universalización de la enseñanza en Venezuela. Se relaciona el tema con la experiencia cubana y se vincula con el Programa de Formación de Medicina Integral Comunitaria y la formación del nuevo Médico General Integral.
José Fernando Placeres Hernández, Lázaro de León Rosales, Yoel Medina Hernández, Edel Martínez Rodríguez
Pags:700-710
275 lecturas
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Prioridades en la formación ético-profesional para alcanzar una adecuada comunicación médico-paciente. (1ra. Parte)El presente trabajo realizó una revisión de los factores que contribuyen al desarrollo de la formación de valores en los estudiantes universitarios, a partir de los resultados del estudio de la comunicación médico-paciente como parte de la formación ético-profesional de los estudiantes de Medicina en la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas y que evidenció la limitada influencia del proceso docente en este propósito. Una formación profesional sólida para el logro de altos valores éticos y humanos implica un trabajo sistemático a lo largo de toda la carrera y a través de las distintas formas del trabajo docente-educativo, que hagan posible el desarrollo de habilidades, hábitos, sentimientos, valores, desde lo cognitivo, lo afectivo y lo conductual. Las actividades metodológicas realizadas en los colectivos de docentes en el centro han adolecido de un enfoque sistémico en los factores que pueden influir en la formación de valores, por lo que se fundamentó la importancia de algunos factores que influyen en la formación de valores éticos, en los estudiantes de Ciencias Médicas y se destacó la prioridad de algunos factores en la elaboración de las estrategias de trabajo educativo para la formación de valores éticos en la Educación Médica Superior.
Maritza Alonso González
Pags:711-716
278 lecturas
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PRESENTACIÓN DE CASOS

Abordaje de la vía aérea en una lactante con linfangioma cervicalLas grandes tumoraciones de cuello se han asociado con dificultades en la intubación. Se realizó la valoración preoperatoria de la vía aérea a través de la historia, el examen físico y los complementarios. Y se consideró una vía aérea difícil y se efectuó inducción con halotano logrando la intubación de la tráquea sin complicaciones. La inducción inhalatoria permitió la intubación endotraqueal en una paciente considerada como una vía aérea difícil.
Yamilet Reboredo Rodríguez, Israel González-del Pino Ruz, Luis Esteban Alemán Díaz, Luis Abel Suárez Rodríguez, José Antonio Santana Santana, Víctor Ferreira Moreno
Pags:717-721
328 lecturas
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Embarazo abdominal a término. Presentación de un casoEl embarazo ectópico es una entidad extremadamente peligrosa que, de no realizar un diagnóstico adecuado y un tratamiento precoz, conlleva una alta mortalidad. En las últimas décadas ha aumentado la frecuencia, oscilando entre 4,5 y 12,5 por mil embarazos. Hemos realizado un estudio retrospectivo tomando como base un caso que tuvimos la oportunidad de tratar mientras nos encontrábamos cumpliendo misión internacionalista en Guatemala. Se presenta el testimonio gráfico del mismo.
Ariel Almanza Fonseca, Alberto Almanza Mederos, Danelís Fernández Alfonso
Pags:722-726
305 lecturas
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Tumor gástrico. Presentación de casoEn el presente reporte de caso se presenta una paciente femenina de 76 años de edad, sin antecedentes patológicos anteriores, que consultó por dispepsia rebelde a tratamiento y pérdida de peso. Se estudió mediante radiografías de esófago-estómago-duodeno contrastadas y endoscopia digestiva superior. Resultó que sólo fue posible su diagnóstico: carcinoma difuso con células en anillo de sello, mediante estudio anatomopatológico cuyas muestras se obtuvieron mediante el proceder endoscópico.
Ania Hernández Ortega, Rolando González Folch, Julio César Sánchez Cruz
Pags:727-731
264 lecturas
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ARTÍCULOS HISTÓRICOS

Dr. Gabriel Casuso Roque. Multifacética personalidad patriótica y científicaEl Dr.Gabriel Casuso Roque no sólo es fundador de la Ginecología y Obstetricia Cubanas, en las que realizó importantes contribuciones sobre todo en el campo de la infección puerperal, sino también y a través de su enérgica difusión y divulgación científica de preceptos antisépticos y asépticos contribuyó al desarrollo de la cirugía en nuestro país. Se exponen los principales eventos de su vida y obra, desde joven mambí a estudiante de Medicina, su graduación en Madrid y París, hasta su diario quehacer como cirujano, ginecólogo y partero,su intensa vida académica... y al final de su vida como Decano y Rector de la Universidad de La Habana.
Ramón Madrigal Lomba
Pags:732-737
250 lecturas
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