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EDITORIAL

De la Radiología a la Imagenología.
Miguel Ángel Rodríguez Allende
Pags:112
1332 lecturas
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ARTÍCULOS ORIGINALES

Ecogenicidad intestinal fetal durante el segundo trimestre. ¿Signo de alerta?El incremento de la ecogenicidad intestinal es un hallazgo sonográfico fetal que puede constituir una variante normal o asociarse a malformaciones y anomalías cromosómicas. Se realiza un estudio prospectivo iniciado en el 2000 y que se extendió hasta el 2006. Se reporta la experiencia con los pacientes a los que se les diagnosticó este marcador sonográfico. Se examinaron un total de 5998 gestantes, encontrándose 59 fetos con este signo, para una incidencia de 0.9 %, de los cuales 30 (50.8 %) presentaron alguna alteración desfavorable en su evolución predominando el Crecimiento Intrauterino Retardado y las malformaciones del tubo digestivo, encontrando además cuatro anomalías cromosómicas en la muestra, por lo que consideramos que este hallazgo debe constituir un signo de alerta para todo ultrasonidista, el cual debe programar un seguimiento estrecho para tales casos, incluyendo la búsqueda del resto de los marcadores sonográficos de aneuploidías, ecocardiografía fetal y estrecha vigilancia del crecimiento y vitalidad fetal, debiendo tomarse en consideración este hallazgo a la hora de ofrecer el asesoramiento genético.

María E. Domínguez Pérez, Elsa Luna Ceballos, Maité Castro López
Pags:113-118
286 lecturas
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Diagnóstico por imágenes del derrame pleural. Ultrasonografía versus radiografía.Se realizó un estudio longitudinal prospectivo con el propósito de investigar la utilidad de los signos ecográficos de la efusión pleural. Se analizaron 114 pacientes con diagnóstico inicial clínico y radiográfico de derrame pleural, a los que se les realizó ultrasonido diagnóstico al ingreso y reiterado cada tres o siete días según su estado clínico. 24 casos no presentaron realmente derrame pleural, sino otras entidades. Se comparó la semiología ecográfica con la radiológica y se relacionó la movilidad diafragmática con el volumen y el aspecto sonográfico del líquido pleural. La ultrasonografía demuestra ser una alternativa eficaz y segura en el estudio del derrame pleural.

María Martí Coruña, Mercedes Tarajano Márquez, Víctor Ferreira Moreno, Amable Rufín Arregoitia
Pags:119-125
309 lecturas
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Diagnóstico ecográfico: valor en los nódulos tiroideosCon la finalidad de evaluar la utilidad del ultrasonido diagnóstico como factor predictivo de malignidad en los nódulos tiroideos, se identificaron y caracterizaron sonográficamente lesiones nodulares del tiroides en 90 pacientes, los resultados fueron comparados con los estudios citológicos y/o anatomopatológicos, observándose un alto grado de correlación. Se encontró que las lesiones únicas, de contornos irregulares, hipoecoicas, calcificadas y menor de 2 cm representaron el mayor por ciento de cáncer. Evidenciándose que la utilidad del método ecográfico en el diagnóstico de estas lesiones, va más allá de definir si son sólidas o quísticas, pudiendo ser utilizado como factor predictivo de malignidad con una efectividad alta.
Mayra A. Pino García, Olga L. Trujillo López, Ariel Delgado Ramos, Víctor Ferreira Moreno
Pags:126-132
248 lecturas
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Extrofia Vesical. Difícil y complicado tratamiento en el campo de la Urología y OrtopediaSe presenta una infrecuente malformación del aparato urogenital de difícil y complicado tratamiento en la esfera de la Urología y la Ortopedia. Es necesario comenzar el proceder quirúrgico de la misma antes de arribar el paciente al año de edad. Se presentan seis casos reportados en el Hospital Pediátrico Universitario de Matanzas en los últimos 38 años (enero de 1969 al 2007) de los cuales solamente cuatro fueron operados en nuestro servicio por la Técnica de O'Phelan. De ellos 3 quedaron con incontinencia de orina post-operatoria. Al 4to. paciente se le realizó una urétero sigmoidostomía. Consideramos en nuestra experiencia lo útil del uso de esta técnica y el realizarla en un solo tiempo antes del año de edad.
Francisco Fong Aldama, Rudbeckia Álvarez Núñez, Rodolfo Santana Valera, Ernesto Toledo Martínez
Pags:133-139
654 lecturas
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Elementos para la transformación estratégica. Servicio de Radiología Hospital Pediátrico de Matanzas¿Qué otra cosa podría ser más importante para el desarrollo y funcionamientos efectivos de una organización que el diseño de sus estrategias? Nada es más importante. La previsión de la actividad de un Servicio de Radiología y de los recursos necesarios para realizarla, constituye un ejercicio imprescindible no sólo para planificar las dotaciones necesarias de los centros de nueva creación, sino también en los servicios en funcionamiento como forma de detectar las demandas emergentes y las necesidades de recursos para afrontarlas. Es necesario que se generalice en todos los servicios una planificación anual; para que sirvan de orientación. Ofrecemos algunos elementos a partir del estudio realizado en nuestro departamento.
Víctor Ferreira Moreno, Rebeca Jaquinet Espinosa
Pags:140-146
224 lecturas
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ARTICULOS DE REVISION

El espectro secuestro pulmonarEl secuestro pulmonar forma parte de un espectro de anomalías congénitas denominadas malformaciones broncopulmonares y del intestino anterior. Una adecuada evaluación preoperatoria es aconsejable para evitar complicaciones intraoperatorias. Se caracterizaron las variantes del secuestro pulmonar a partir de conceptos actuales sobre la embriología, etiología, anatomía vascular, topografía, anatomía patológica, diagnóstico y alternativas terapéuticas.
Víctor Ferreira Moreno, Eloy Montes de Oca Rodríguez, María Martí Coruña
Pags:147-154
273 lecturas
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Infecciones congénitas del sistema nervioso centralLos estudios por imágenes desempeñan un papel esencial en la evaluación de pacientes con infecciones congénitas del sistema nervioso central. El ultrasonido encefálico suele mostrar calcificaciones intracraneales subependimarias o intraparenquimatosas, ventrículomegalia, aumento del espacio interhemisférico, hiperecogenicidad de la vasculatura de los ganglios de la base. La Tomografía Axial Computarizada puede ser superior a la Resonancia Magnética en la demostración de las calcificaciones salvo que sean lo suficientemente grandes como para producir defecto de señal. La Resonancia Magnética, sin embargo, complementa a la Tomografía Axial Computarizada; las regiones de encefalitis progresiva pueden ser hiperintensas en imágenes en T2, hasta que se desarrolla la necrosis; muestra el grado de desarrollo de la sustancia blanca y es superior a la Tomografía Axial Computarizada para decidir si una dilatación ventricular se asocia a un aumento de presión. Realizamos una evaluación de los caracteres clínicos e imagenológicos de estas infecciones.
Víctor Ferreira Moreno, Glenia González Hernández, María Martí Coruña, Amable Rufín Arregoitia
Pags:155-162
469 lecturas
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Osteoporosis. Un llamado de atenciónLa alta incidencia de osteoporosis, enfermedad de nuestros tiempos que amenaza con dispararse en las próximas décadas, en el mundo debe constituir una preocupación para todos; más aún si se toman en cuenta los elevados costos sociales y económicos que genera. La asociación entre la densidad ósea mineral y el riesgo de fractura es análogo a la relación entre el nivel alto de colesterol sérico y el riesgo de infarto miocárdico o al que existe entre la hipertensión arterial y el riesgo de accidente vascular encefálico. La osteosonometría es una herramienta rápida, libre de radiaciones, que ofrece una evaluación cuantitativa precisa del estado del esqueleto, útil para identificar pacientes con riesgo de desarrollar osteoporosis y para evaluar el riesgo de futuras fracturas. La magnitud del problema requiere también que se desarrollen acciones de educación para la salud.
María Martí Coruña, Víctor Ferreira Moreno, Yoel Gutiérrez Calero
Pags:163-170
196 lecturas
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Estenosis hipertrófica del píloro. Diagnóstico por imágenesLa Estenosis Hipertrófica del Píloro es una enfermedad relativamente común que afecta a niños en los primeros meses de la lactancia. En este desorden, la hipertrofia del músculo y su mucosa redundante, causan obstrucción del canal pilórico. A menudo puede ser diagnosticada con seguridad sobre la base de la historia y el examen físico solamente, con el ultrasonido utilizado solamente como proceder auxiliar. En ciertos casos, donde la historia es fuertemente sugestiva pero el examen físico es negativo, la imagen (ultrasonido y/o radiografías del tractus superior) puede ser crucial. Esta juega un papel clave en la atención inicial de estos niños y en la referencia quirúrgica adecuada. Esta reseña estuvo dirigida a resaltar el valor de los estudios por imágenes en el diagnóstico de la Estenosis Hipertrófica del Píloro.
Glenia González Hernández, Víctor Ferreira Moreno
Pags:171-177
228 lecturas
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Neuroimagen en el SIDAHasta el 90 % de los pacientes infestados por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), tendrán compromiso del Sistema Nervioso Central (SNC). El daño del SNC por el VIH y sus complicaciones, produce cambios neuropatológicos, fisiológicos y metabólicos que son detectables de manera no invasiva por los nuevos métodos de neuroimagen. Las modernas técnicas de neuroimagen estructural (Tomografía axial computarizada y Resonancia magnética) desempeñan un papel decisivo en la evaluación clínica y terapéutica de los pacientes VIH positivos con manifestaciones neurológicas. Las más avanzadas investigaciones funcionales y metabólicas (Espectroscopia por resonancia, Resonancia magnética funcional, Tomografía por emisión de fotón único y Tomografía por emisión de positrones) pueden contribuir a la especificidad diagnóstica de los hallazgos estructurales y están proporcionando una orientación en la patobiología de la demencia relacionada al SIDA. Recorremos las manifestaciones cerebrales de esta afección a través de las técnicas de neuroimagen.
María Martí Coruña, Víctor Ferreira Moreno, Amable Rufín Arregoitia, Glenia González Hernández
Pags:178-184
460 lecturas
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PRESENTACIÓN DE CASOS

Diafragma duodenal congénito. Una forma de obstrucción intestinalLas anomalías congénitas que causan obstrucción intestinal incompleta como estenosis, membranas, duplicaciones, malrotación, bandas peritoneales, aganglionosis, etc., pueden no manifestarse hasta más tarde en la vida. Se presenta un paciente de catorce meses, masculino, con historia de vómitos frecuentes desde el nacimiento, en ocasiones biliosos, ahora con distensión abdominal. La cirugía demostró un diafragma duodenal fenestrado. Se realizan algunas consideraciones de interés.
Eloy Montes de Oca Rodríguez, Víctor Ferreira Moreno, Crisanto Abad Cerulia, Narciso Hernández Rodríguez
Pags:185-188
288 lecturas
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Triplicidad renal. Rara anomalía renalSe presenta un raro caso de un riñón triple en una niña de 13 años de edad, descubierta por hallazgo casual, tras sufrir accidente por trauma abdominal. Los estudios realizados fueron: la ecosonografía abdominal y la urografía intravenosa. Se reporta como el primer caso en Cuba, al no existir en la literatura nacional publicación al respecto y sólo 80 casos en la literatura internacional.
Francisco J. Fong Aldama, Rodolfo Santana Valera, Ernesto Toledo Martínez, Niurka García Sosa
Pags:189-191
231 lecturas
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Tumor del estroma gastrointestinal con patrón epiteloidePaciente masculino de 66 años que presentaba dolor abdominal difuso y pérdida de peso de 15 libras en 4 meses, que se le palpó una masa abdominal en epigastrio, se le realizó endoscopia con biopsia gástrica antral, diagnosticándose histológicamente carcinoma gástrico pobremente diferenciado. Se le realizó gastrectomía total. Se informó después de realizar los correspondientes estudios histológicos e inmunohistoquímicos Tumor del Estroma Gastrointestinal Epiteloide con expresión del marcador CD117.
Oristel I. Felipe Fereira, Juan Hernández Vázquez, Eugenio Leonardo
Pags:192-196
205 lecturas
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Klippel-Feil asociado a deformidad de Sprengel y criptorquidia. Reporte de un casoEl síndrome de Klippel-Feil se caracteriza por la fusión congénita de las vértebras cervicales que resulta de una falta de segmentación en el esqueleto axial del embrión. La presencia de alteraciones sistémicas y esqueléticas es común. Entre las más importantes se encuentran: elevación de la escápula, escoliosis y malformaciones renales. En este reporte presentamos un niño de 7 años de edad con la asociación de Klippel-Feil, deformidad de Sprengel y criptorquidia.
Eloy Montes de Oca Rodríguez, Víctor Ferreira Moreno
Pags:197-201
312 lecturas
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Esporotricosis. A propósito de tres casosSe presentan tres pacientes entre 8 y 12 años de edad, hospitalizadas en la Sala de Pediatría del Hospital de Gracias Lempira, Honduras, por presentar lesiones úlcero necróticas, múltiples en miembros superiores e inferiores, las cuales necesitaron desbridamientos y biopsia de las lesiones, obteniendo el diagnóstico de esporotricosis. Se realiza revisión de la literatura sobre el tema.
Yusimin Lozano González
Pags:202-205
196 lecturas
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Osificación heterotópica coincidiendo con osteopoiquiliaLa osificación heterotópica es la neoformación de hueso que ocurre en los tejidos que normalmente no sufren tal proceso y debe diferenciarse de la calcificación patológica de las partes blandas. Por otro lado, la osteopoiquilia forma parte de las displasias esclerosantes del hueso, grupo de anomalías del desarrollo que reflejan disturbios en la formación y modelaje, más comúnmente resultan de errores congénitos en el metabolismo. Presentamos con este caso, la casual concurrencia de osteopoiquilosis con la osificación heterotópica del soleus derecho.
Enélida Matos Abrahantes, Osmel Martínez Rosales, María C. Martí Coruña, Víctor Ferreira Moreno
Pags:206-209
215 lecturas
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Pseudoneumoperitoneo. Interposición visceral hepato diafragmática en un niñoVarias condiciones pueden simular un neumoperitoneo, una de ellas, la interposición hepatodiafragmática de intestino, es una poco frecuente y a menudo asintomática anomalía, típicamente encontrada como un incidental signo radiográfico. El caso presentado implica a una paciente con retardo mental y síndrome de Chilaiditi, que fue referida a nuestro servicio por sospecha de perforación de víscera hueca, tratándose realmente de un pseudoneumoperitoneo y que evolucionó satisfactoriamente con medidas conservadoras, lográndose, al menos por el momento, un marcado alivio de los síntomas abdominales.
Crisanto Abad Cerulia, Eloy Montes de Oca Rodríguez, Víctor Ferreira Moreno, Narciso Hernández Rodríguez, José Santana Santana
Pags:210-213
259 lecturas
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Tumor cardiaco en la infancia. A propósito de un casoLos tumores primarios cardiacos son raros durante la lactancia y la infancia y en su mayoría benignos. Se reporta el caso de un recién nacido de 12 días, masculino, que comienza con irritabilidad, polipnea y coloración rosada pálida, aunque alimentándose bien. En el ecocardiograma se observa masa tumoral grande, en relación con las paredes anterior y lateral del ventrículo izquierdo, así como con la emergencia del tronco de la arteria pulmonar de 33 x 33 milímetros; además de otro tumor pequeño, intracardiaco, que mide 9 x 6,4 milímetros . Las masas tumorales no presentan obstrucción hemodinámica ni trastornos en la función cardiaca. Se realiza breve orientación diagnóstica.
Pedro De la Paz Muñiz, Víctor Ferreira Moreno, Alejandrina Mesa Castellín, Eloy Montes de Oca Rodríguez, Odalys Peña Domínguez
Pags:214-217
335 lecturas
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ARTÍCULOS HISTÓRICOS

Profesor Manuel García Suárez in memoriamEl profesor Manuel García Suárez perteneció a la estirpe de médicos que aparecen de cuando en cuando. Es, en Matanzas, uno de los fundadores y más notorios especialistas en el mundo de los rayos x, padre, además, de la radiología pediátrica. Marcó con su pensamiento y acción todos los lugares por donde pasó. Su visión del mundo, su doctrina y vocación pedagógica lo llevaron a servir y a luchar por el bienestar del hombre y sus bienes más queridos, los niños. Este panegírico constituye sólo un pequeño acercamiento a su vida y obra.
Víctor Ferreira Moreno, Eloy Montes de Oca Rodríguez, Narciso Hernández Rodríguez
Pags:218-222
267 lecturas
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