ART�CULO ORIGINAL

 

Necesidad de tratamiento ortod�ntico en estudiantes  de 10 a 12 a�os. Matanzas

 

Necessity of the orthodontic treatment in students aged 10 to 12 years. Matanzas

 

 

MsC. Dra. Aleida de la C. P�rez Lauzurique ^I,  MsC. Dra. Isabel Mart�nez Brito ^II, MsC. Dra. Mar�a Gudelia Alem�n Est�vez ^I , MsC. Dra. Tahim� Saborit Carvajal^III

^I Cl�nica Estomatol�gica Docente III Congreso del PCC. Matanzas,Cuba.                                                                                               
^II Universidad de Ciencias M�dicas de Matanzas. Matanzas,Cuba.
^III Policl�nico Docente "Carlos Verdugo". Matanzas,Cuba. 

 

 

RESUMEN

La detecci�n de las  maloclusiones dentarias en edades tempranas evitar�a su agravamiento y las consecuencias funcionales, psicosociales y econ�micas, as� como  su repercusi�n en la calidad de vida  de muchos individuos. El prop�sito de este trabajo fue determinar  determinar  las necesidades de tratamiento ortod�ntico  y su correspondiente nivel de atenci�n. El universo estuvo comprendido por 4896 ni�os  de los cuales fue seleccionada  una muestra  integrada por 537 estudiantes (49.2% femenino y 50.8% masculino),  mediante muestreo aleatorio simple; constituida  por 537 estudiantes  de 10, 11 y 12 a�os pertenecientes al �rea de Milan�s,  municipio Matanzas. Se aplic� el �ndice de est�tica dental �ndice de Est�tica Dental  de necesidad de tratamiento ortod�ntico, a�adiendo el criterio del profesional. El 36.3%  de la muestra present�  maloclusi�n  leve u oclusi�n normal, 24% maloclusi�n definida, 16.2% maloclusi�n severa y 23.5% maloclusi�n muy severa.  El criterio del profesional  determin� que el  27.7% de los necesitados de tratamiento pueden ser atendidos por el Estomat�logo General Integral  para la realizaci�n de medidas preventivas e interceptivas  que eviten el agravamiento de las maloclusiones  y  el 59.5%  podr�a ser atendido por especialistas de ortodoncia. La mayor�a de los sujetos estudiados fueron identificados con necesidad de tratamiento  definida, muy severa y severa y necesitaban tratamiento en el nivel secundario de atenci�n.

Palabras clave: maloclusi�n, est�tica dental,  ortodoncia, ortodoncia correctiva, ni�o. 

ABSTRACT

The detection of dental malocclusions in early ages would avoid their worsening and functional, psycho-social and functional consequences, and also their repercussions on the life quality of many individuals. The purpose of this work was determining the necessities of orthodontic treatment its correspondent care level. The universe was formed by 4 896 children and the sample was integrated by 537 students (49,2 % female and 50.8 % male)  selected through a simple random sampling among students aged 10, 11 and 12 years old belonging to the health care area Milanes, municipality of Matanzas. We applied the Dental Aesthetic Index of orthodontic treatment necessity, adding the criteria of the professional. 36.3 % of the sample showed a mild malocclusion or normal malocclusion, 24 % showed a definite malocclusion, 16.2 % severe malocclusion and 23.5 % a very severe malocclusion.  The professional criteria determined that  27.7 % of the  patients who need the treatment may be attended by the  General Integral Stomatologist to carry out preventive and interceptive measures to avoid  the  worsening of the malocclusions and 59.5 % could be attended by specialists in orthodontics. Most of the studied subjects were identified with defined treatment necessity, very severe and severe, and they need treatment in the health care secondary level.

Key words: malocclusion, dental aesthetic, orthodontics, corrective orthodontics, child. 

 

 

INTRODUCCI�N

El ser humano se alimenta, habla, expresa sus afectos e instintos m�s universales y profundos por medio de la boca, y l�gicamente el estado de salud o enfermedad de sus componentes, su capacidad funcional y su est�tica inciden sobre su bienestar social. ⁽¹⁾

Las maloclusiones dentarias presentan un origen multifactorial que comprende factores hereditarios,  ambientales,  o la combinaci�n de estos,  pueden aparecer  desde edades muy tempranas, estando  presentes en todas las poblaciones con diferentes magnitudes. Estas constituyen una tem�tica muy debatida por diferentes autores, coincidiendo todos en que es un estado prevalente en nuestras poblaciones.^(2-5)

Estudios internacionales y nacionales de los �ltimos a�os  informan una prevalencia elevada en maloclusiones dentarias y como consecuencia altas cifras de necesidad de tratamiento ortod�ntico. Autores como Peres  KG, et al, ⁽⁶⁾ reportan en adolescentes brasile�os una necesidad de tratamiento de 63.4%. Mtaya M et al,⁽⁷⁾ en estudiantes tanzanos de 13 a�os:63.8%;  mayores por cientos son citados en estudios cubanos por Alem�n Est�vez MG, ⁽⁸⁾   en ni�os de 8-9 a�os con 67.1%,  Aliaga del Castillo A⁽⁴⁾, en poblaci�n peruana de 2 a 18 a�os de edad un 85.6%.

Los �ndices son instrumentos capaces de medir las desviaciones de la oclusi�n dentaria y contribuyen desde el punto de vista epidemiol�gico  a determinar las prioridades de  tratamiento basados en la severidad de las anomal�as. Aparecen descritos en la literatura desde 1960 cit�ndose entre los m�s importantes  el �ndice de Draker HL, de Desviaciones labiolinguales y el �ndice de Tratamiento Prioritario de Grainger (1967).

En 1986 Jenny J, Cons NC, et al., desarrollan el �ndice de Est�tica Dental (DAI) y posteriormente se publicaron el �ndice de Necesidad de Tratamiento Prioritario de Brook PH - Shaw WC (1989), el �ndice PAR  de Richmond S - Shaw WC (1992) y el a�o 2000, Daniels C y Richmond S describen el �ndice de Necesidad y Complejidad de Tratamiento.⁽⁹⁾

El �ndice DAI es universalmente aceptado porque de acuerdo a sus caracter�sticas puede ser empleado en poblaciones diversas. Su aplicaci�n resulta f�cil y r�pida. Entre sus ventajas se incluye que puede usarse para evaluar modelos de estudio, no requiere del uso de fotograf�as, ni radiograf�as. Puede ser usado en dentici�n mixta y permanente.⁽⁹⁾

En Cuba, se encuentran pocas publicaciones con relaci�n al uso de �ndices para evaluar las necesidades de tratamiento, por lo que el prop�sito de esta investigaci�n es identificar las necesidades de tratamiento ortod�ncico en poblaci�n de 10 a 12 a�os de edad del �rea de salud Milan�s del municipio Matanzas. Los resultados obtenidos contribuir�an a la realizaci�n futura de estrategias de planificaci�n de los recursos humanos y materiales necesarios para la realizaci�n de programas preventivos, interceptivos y correctivos en la especialidad de Ortodoncia y  de Estomatolog�a General Integral.

 

M�TODOS

Fue realizada una investigaci�n descriptiva y transversal, en una muestra integrada por  537 estudiantes (49.2% femenino y 50.8% masculino) de 10, 11 y 12 a�os de edad, pertenecientes a todas las  escuelas Primarias y Secundarias B�sicas, del �rea de salud Milan�s, municipio Matanzas  en el cual se procedi� a la aplicaci�n del �ndice de necesidad de tratamiento ortod�ntico de DAI.

Se aplic� el �ndice de est�tica dental DAI  que est� basado en una ecuaci�n de regresi�n est�ndar integrada por 10 componentes o caracter�sticas oclusales, con sus correspondientes coeficientes de regresi�n, algunas de estas cifras se  presentaron inicialmente fraccionadas, pero han sido redondeadas  por la conveniencia de su aplicaci�n cl�nica y de investigaci�n. Mediante un proceso matem�tico que se aplica a cada variable incluida en el �ndice se obtiene la necesidad de tratamiento de cada sujeto encuestado.

Los estudiantes fueron examinados en las instituciones escolares empleando para ello luz natural, espejo  bucal plano y sonda periodontal de la OMS. El examen cl�nico bucal  fue seguido de acuerdo al ordenamiento establecido en el DAI.
 
Los datos se procesaron de forma automatizada, utiliz�ndose el programa SPSS, y la base de datos procesada en Excel de Microsoft Office 2003 para Windows XP. Adem�s fueron aplicadas medidas de resumen para datos cualitativos (cifras absolutas y relativas).

Definici�n de las variables del �ndice DAI.

Oclusi�n normal o maloclusi�n m�nima. Sin necesidad de tratamiento o solo un tratamiento menor: resultado del DAI, menor o igual a 25.

Maloclusi�n definida: requiere tratamiento electivo. Resultado del DAI: entre 26-30.

Maloclusi�n severa: requiere tratamiento deseable por el paciente. Resultado del DAI: entre 30-35.

Maloclusi�n muy severa: requiere tratamiento prioritario. Resultado: mayor o igual a 36.

Criterio del profesional: define la posibilidad de tratamiento por el EGI dentro del nivel primario de atenci�n, y la posibilidad de tratamiento por el especialista de ortodoncia en el nivel secundario de atenci�n.

 

RESULTADOS

La muestra,  integrada por 537 estudiantes mostr� una  distribuci�n similar entre sexos, 49.2% en el femenino y 50.8% en el masculino. En el grupo de 10 a�os se observ� ligero incremento en los encuestados del sexo masculino.  (Tabla 1)

Tabla  1.  Distribuci�n de la muestra por edad y sexo.Matanzas

En la tabla 2, se registraron los identificados con oclusi�n normal o maloclusi�n leve representaron el 36.3%, siguiendo en orden decreciente los agrupados con maloclusi�n definida (24%), maloclusi�n muy severa (23.5%), y maloclusi�n severa (16.2%).

En las categor�as oclusi�n normal o maloclusi�n leve, maloclusiones severas y maloclusiones muy severas, los valores porcentuales presentaron comportamiento similar en las edades de 10 y 11 a�os. La maloclusi�n definida  aument� a  los  11 a�os  hasta  44.9%. El grupo de 11 a�os result� el de mayor afectaci�n (39.7%).

Las cifras por sexos fueron similares, observ�ndose que de acuerdo  a a las necesidades de tratamiento el sexo femenino predomin� en la  categor�a tipo leve (53.3%), y el masculino en la definida (58.9%), en las dos restantes las cifras obtenidas fueron cercanas (severa)  e iguales (muy severa). (Tabla 3)

Tabla  3.  Necesidades de tratamiento ortod�ntico mediante
la aplicaci�n del  Indice DAI, seg�n sexo

En la Tabla  4 se reflejaron  las necesidades de tratamiento  ortod�ntico  de los encuestados  de acuerdo a la aplicaci�n del �ndice DAI,  y los que seg�n el criterio profesional pudieran ser atendidos por  el EGI y/o  recibir una atenci�n especializada, teniendo en cuenta la severidad de la maloclusi�n. En total de los 537  examinados 320 (59.5%)  podr�an ser atendidos por el especialista de ortodoncia y 149 (27.7%)  por el Estomat�logo General Integral (EGI). 

Tabla  4. Distribuci�n seg�n resultados del �ndice DAI  y el nivel de atenci�n   

 

DISCUSI�N

Investigaciones realizadas que aplican �ste �ndice reportan cifras similares  en cuanto al comportamiento de las cifras de oclusi�n normal o maloclusi�n leve, como Peres KG,  et al.,6 con 36.4% valores  inferiores  son citados por Poonacha KS, et al.,⁽⁹⁾ (3%), Sharma JN,⁽¹⁰⁾ 9,9%, Hassan AH et al.,⁽¹¹⁾ (14.8%) y Shivacumar  KM et al.,⁽¹²⁾ 25%. Fueron m�s elevados los reportados por Eslamipour F et al.,⁽¹³⁾ (54,5%), Al-Azemi R et al.,⁽¹⁴⁾ (40,2%).

Con relaci�n a las maloclusiones definidas  se registran valores cercanos en los trabajos de Eslamipour F et al.,⁽¹³⁾ (23,6%), se alejan  Sharma JN⁽¹⁰⁾, (28,1%), Al-Azemi R,et al.,⁽¹⁴⁾ 30,1%, y Martin Cid C9, (32.2%) en poblaci�n de 6-15 a�os.  Exponen cifras inferiores en Poonacha KS et al.,⁽⁹⁾ (15%), Shivacumar KM⁽¹²⁾, (15,7%), Ajavi EO⁽¹⁵⁾ (19.2%).

En la categor�a de maloclusi�n severa las cifras que m�s se acercan a las obtenidas en esta investigaci�n fueron halladas  en los trabajos de, Eslamipour F et al., ⁽¹³⁾ (10,9%) y Martin Cid C⁽¹⁶⁾,11.9%. Se alejan de los reportados por Shivacumar KM et al.,⁽¹²⁾ (3,7%), Poonacha KS et al.,⁽⁹⁾ (27%) y Sharma JN⁽¹⁰⁾: 62,7%. 

En las maloclusiones muy severas no se encontraron cifras cercanas a las de este estudio. Los resultados m�s elevados est�n publicados por autores como  Poonacha KS et al.,⁽⁹⁾ (55%), e inferiores reportadas por Eslamipour F et al.,⁽¹³⁾ (10,9%) y, Shivacumar KM⁽¹²⁾ (0,5%).

En cuanto el sexo, fue apreciado ligero predominio masculino en lo cual  se coincide con lo referido por Sharma JN⁽¹⁰⁾, Eslamipour F et al.,⁽¹³⁾ y Cardentey Garc�a J et al.,⁽¹⁷⁾ a diferencia de Kavaliauskienė A et al.,⁽¹⁸⁾ que encontr� mayor necesidad de tratamiento en el sexo femenino.

Al relacionar los resultados de la aplicaci�n del �ndice DAI  con  los obtenidos seg�n el criterio otorgado por el especialista se evidenci�, el incremento de los necesitados de atenci�n especializada a medida que se tornaron m�s complejas las maloclusiones dentarias y disminu�an los que necesitaban la atenci�n por el EGI.

Los elementos en el orden matem�tico que conforman el DAI, aunque se acercan a la realidad observada, no guardan absoluta correspondencia entre la categor�a donde se ha ubicado al paciente (producto de la aplicaci�n del �ndice) y el nivel de atenci�n requerida, determinado por el criterio del especialista  el cual se estim�  muy importante  en la encuesta realizada.

En el estudio se observ�  que hubo cierto n�mero de ni�os  que en esas edades  podr�an solucionar su maloclusi�n en el nivel primario de atenci�n dado que todos no realizan sus procesos de maduraci�n  dentaria y �sea en las mismas edades, ni con el mismo ritmo, por lo que pueden encontrarse en dentici�n mixta tard�a, maloclusiones  dentarias que requieren de un tratamiento m�nimo. El hecho de incluir el criterio del Especialista para evaluar la necesidad de tratamiento ortod�ntico  permiti� definir los pacientes a atender en el nivel primario y secundario, se le otorg� al mismo la confiabilidad del estudio fundamentadas en las discrepancias halladas con respecto al �ndice DAI.

Se concluye que la mayor�a de los sujetos estudiados fueron identificados con necesidad de tratamiento  definida, muy severa y severa y necesitaban tratamiento en el nivel secundario de atenci�n.

 

REFERENCIAS BIBLIOGR�FICAS

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Recibido: 13 de mayo de 2013.
Aceptado: 15 de junio 2013.

 

 

Aleida de la C.P�rez Lauzurique. Cl�nica Estomatol�gica  Docente “III Congreso del PCC”. Contreras esquina Buena Vista.Matanzas, Cuba. Correo electr�nico: aleidap.mtz@infomed.sld.cu

 

C�MO CITAR ESTE ART�CULO

P�rez Lauzurique A de la C, Mart�nez Brito I, Alem�n Est�vez G , MsC. Saborit Carvajal T. Necesidad de tratamiento ortod�ntico en estudiantes  de 10 a 12 a�os. Matanzas. Rev M�d Electr�n [Internet]. 2013 Sep-Oct [citado: fecha de acceso];35(5). Disponible en: http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202013/vol5%202013/tema03.htm